專業醫療知識 · 守護您的健康
免疫組化P16(+)，即P16陽性，並不一定是癌症。P16是一種抑癌基因，在細胞增殖週期中起負調節作用。目前研究表明，P16在宮頸的上皮內瘤變以及高危HPV感染的疾病中表達率較高；而在宮頸癌中，P16幾乎全部都表達，但P16陽性並不一定代表患有宮頸癌，主要看P16陽性的量和分佈的部位以及分佈形式。在宮頸的上皮內瘤變，即CIN1級中P16也 可呈陽性，但P16陽性的細胞只是一小部分，且位於鱗狀上皮的基底層，不超過1/3的範圍，這時並不是癌，而是上皮內瘤變CIN1級改變。綜上所述，如果P16為陽性並不代表一定是癌，患者不用恐慌。
免疫組化Ki67的表達量不存在正常範圍。Ki67是一種細胞增殖指數的評估，所以對腫瘤來講，Ki67表達越低越好。因為Ki67的表達提示腫瘤的分化程度、浸潤深度以及預後和轉移的指標，而Ki67在診斷時也有一定的參考價值。
免疫組化p53一個加號表示p53陽性。p53是一種抑癌基因，它的產物可以位於乳腺腫瘤、胃腸道腫瘤、肝細胞的腫瘤等多種腫瘤細胞中。一般可以使用p53陽性判斷疾病的良惡性，有時也提示預後。如果p53陽性，通常提示預後不佳。
通常腫瘤病理分期都針對惡性腫瘤，由於不同的病理分期，其治療方案、藥物類型及量的選擇均有差異。在做病理診斷時，分期應遵循國際上達到共識的標準，因為不同器官系統的不同腫瘤類型，分期標準也不同，如在AJCC分期標準中，乳腺癌、肝癌、消化系統以及泌尿系統等，分期標準有 差別；另外，如果乳腺癌腫瘤的大小是1cm、2cm或者5cm，分期也不同；而在胃癌、結直腸癌中則是按照癌組織侵犯的深度進行分期，如果癌組織浸潤黏膜層、肌層或者肌壁外，代表為不同分期。綜上，腫瘤患者要想得到精確的治療，首先要有精準的病理分期。
病理科自接受送檢標本至簽發病理診斷報告的時間，通常在5個工作日之內。但部分特殊標本，如骨組織較硬，需要脫鈣後才能製片觀察，或者腫瘤的形態學不典型，必須加做免疫組化或者基因檢測才能完成診斷，則需要延遲2-3個工作日或者更長時間。大部分覺得放射線科拍片或者檢驗科查血都較快 ，而為何病理診斷則需要幾天時間。因為醫生從患者身上取下來的肉，必須要經過脫水、固定、取材、染色等近20道程序，才能製作出一張在顯微鏡下觀察的玻璃切片，繼而還要通過病理醫生的思維進行分析，最後才能診斷出一份較準確的病理診斷報告。
部分患者擔心做活檢或者手術是否會導致癌細胞擴散，從病理醫生的角度講，完全沒有必要擔心。癌組織擴散和轉移與腫瘤的惡性程度相關，如果腫瘤的惡性程度較高，且腫瘤發現較晚，容易發生淋巴結轉移，或者相鄰組織器官緊急擴散，以及遠處轉移，如結直腸 癌可以轉移到肝臟，所以患者不用擔心活檢或者手術會造成癌組織擴散。做活檢或者手術的目的是診斷腫瘤的性質到底是否為惡性，進而需要下一步如何進行治療。因此活檢和手術都是在診斷和治療過程中必不可少的一步，患者也不用擔心。
熒光原位雜交技術指FISH檢測，主要用活檢或手術切除的腫瘤組織進行更深層次的基因水平檢測。目前FISH檢測應用的範圍較廣，如疾病診斷、預後評估，靶向藥物治療應用的選擇等，而應用最多的是乳腺癌Her-2基因檢測。如果Her-2的FISH檢測呈陽性，可以採用曲妥珠單抗藥物治療 ；另外，肺癌ALK、ROS-1等基因也是通過FISH檢測來判定基因改變；在評估預後上，可進行淋巴瘤雙打擊和三打擊評估；在診斷上，軟骨肉瘤已經可以採用FISH檢測基因的改變進行定性做診斷。隨著醫療水平的進步，FISH即熒光原位雜交技術會越來越多地應用於疾病的診斷、預防以及治療。
病理科做免疫組化的非常重要的原因就是通過不同腫瘤細胞所表達的特異性抗體，來幫助病理醫生更加清楚的鑑別腫瘤細胞的真正來源，糾正我們在主觀認知上的偏差，確保病理診斷的可靠性。從上世紀50年代免疫組化技術初步應用到今天，這項技術最重要的發展就是有上百種的腫 瘤細胞特異性表達抗體的發現和應用，從而使我們認識腫瘤細胞的依據越來越具有客觀性；腫瘤良惡性性質的判斷是近代病理學診斷最重要的任務之一，也是大部分病患最關心的臨床診斷，那如何用科學客觀的指標來判斷腫瘤的性質與預後，是近百年來病理醫師孜孜以求的目標，因此判斷腫瘤惡性程度與預後，也就成為免疫組化技術中一個非常重要的發展領域。近20年來，以P16、P504、P504S、KI67、PCNA、P53等為代表的數十種惡性腫瘤相關抗體，相繼被廣泛應用於腫瘤性質的判斷和預後，從而使惡性腫瘤的辨識更加精確，若病變被確診為惡性腫瘤，那麼下一步傳統的治療方法就是手術和放、化療。進入21世紀以來，分子靶向治療又逐步在國內廣泛應用於乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、胃腸間質瘤等諸多腫瘤方面，尤其是在復發轉移病例中，通常成為腫瘤治療的終極方案。那麼如何判斷與篩檢一個腫瘤患者可以使用的化療和分子靶向治療藥物的範圍，如何判斷其多重耐藥的可能性，就需要通過免疫組化的方法，檢測相關基因和蛋白的表達水平，用以初步判斷患者化療和分子靶向藥物的適用範圍，為下一步更加精準的檢測提供篩檢依據。
癌前病變是一個病理學的診斷名稱，是由正常良性病變向惡性病變過渡的中間階段，嚴格意義上講癌前病變不是一種疾病。惡性腫瘤的發生是一個多因素多階段緩慢演變的過程，人體部分器官的良性病變，容易出現細胞異型增生，從而具有惡性變化傾向，這些異常增生具有癌變傾向的病變，我們稱之為癌前病變。癌前病變是惡性腫瘤發生前的一個特殊階段，在某些因素作用下較易變為惡性腫瘤，任何癌前病變都無法檢查出癌細胞，因為它不是癌，治療處理上也與癌完全不同。癌前病變並非一定會發展成為癌，雖然從癌前病變到癌只有一步之遙，但這一步或許有些人一輩子都不會跨過，而且部分癌前病變具有可逆性，經過治療可以徹底清除這些病變，讓機體完全恢復正常。發現癌前病變並非壞事，因為癌前病變階段是攔截惡性腫瘤的一個治療時機，不怕治不好，就怕不知道，治療癌前病變可以減少許多患者演化成浸潤性癌的可能性，是腫瘤防治的關鍵階段，例如食管、胃、腸的輕度不典型增生，經過治療可部分好轉，但是部分病人的進一步發展，需要內鏡定期隨訪。
病理切片是一種病理標本，是切取一定大小的病變組織，通過病理組織學方法制成病理切片，通常將病變組織在中性福爾馬林中固定、脫水、透明、浸蠟、包埋後，用切片機切成薄片，經過攤片、烤片一系列過程，再使用蘇木素伊紅，即HE染色，封片後再使用顯微鏡進一步檢查病變，研究病變的發生 與轉歸，最後作出病理診斷。病理檢查包括術中快速冰凍切片，約0.5小時即可給出檢查結果；常規的病理切片，通常需要3-4天時間，如果病情複雜，需要做免疫組織化學檢測、熒光原位雜交與基因檢測，則需要7-10天，甚至更長。病理切片可以郵寄，最好使用專用的玻片盒運輸，如果沒有玻片盒，也可使用柔軟的紙張將每一張玻片包裹幾層，周圍做一些填充、防震處理，然後裝盒固定，無需冷藏冷凍，常溫放置即可，快遞單上注意標明易碎品，防止運輸途中人為造成玻片損壞。
危重病人的觀察要從心臟、腎臟、肝功能，還有腎功能或是呼吸功能多方面進行嚴密的監測和觀察。除了監護儀和專業的護理團隊以外，醫院設有重症監護病房，對該類術後或原本危重的病人進行嚴密觀察和隨時評估患者病情。在護理方面，醫院有專業的護理團隊， 可進行快速康復，在術後危重病人的護理以及監護方面，起到非常大的促進作用。