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腰椎退行性改變是臨床常見疾病,包括腰椎滑脫、腰椎管狹窄、退變性腰椎側彎等。大部分患者經過藥物、休息、理療都可以獲得部分緩解。但少部分患者由於退變程度比較重,產生明顯神經壓迫症狀,導致疼痛、腰腿痛、行走困難進一步加重,需要進行手術治療。手術治療可進行相應微創手術治療 ,包括各種脊柱內鏡等微創手術治療,主要特點為損傷小、恢復快,患者術後功能改善比較好,可以早期進行活動。術後護理方面主要對於患者功能康復進行,早期應避免腰部過度活動,並對其活動程度、活動時長進行基本量化,本著由少到多,由簡單到複雜的原則進行適當功能鍛鍊和相應護理。
骨質增生不能徹底治癒,通過改變生活習慣、適當鍛鍊可以減輕症狀。骨質增生一般又稱骨刺,分為原發性骨質增生、繼發性骨質增生。原發性骨質增生是人體發育成熟以後,骨骼系統在骨關節方面出現退變,繼發性骨質增生是創傷或者手術造成軟骨損傷、關節面不平整, 導致肢體力線異常,出現生理性反應以及軟骨周圍、軟骨下部相應病變。
骨質增生是一種退行性改變,當腰間盤突出時,間盤的高度會變低,並且韌帶出現鬆動,活動後會產生局部的炎症,由於炎症的刺激,產生增生稱之為骨質增生。骨質增生如果沒有出現壓迫神經、脊髓、血管等時,可以先不採取治療。
頸椎骨質增生是指頸椎骨質的退行性改變,包括鉤椎關節增生和韌帶骨化。臨床上治療頸椎骨質增生的原則為避免過度的小關節損傷和勞累,延緩骨質增生髮展的進程。如骨質增生嚴重壓迫神經根和脊髓,應及時採取手術、理療等綜合治療,解除神經根和脊髓的受壓。
頸椎病到一定程度可能會出現頸椎退化,甚至變形、骨質增生。如果骨質增生的骨贅壓迫脊髓或者是神經根、椎動脈,可能造成走路不穩、持物困難、肢體麻木、頭暈等。如果通過檢查證實是由於骨質增生壓迫頸椎所造成,需要手術進行切除。
骨畸形概念較大,可以籠統的講只要不符合骨骼正常應該有的外觀形態都應該稱為骨畸形。骨畸形可以簡單的進行分類,具體如下:1、先天發育與正常解剖結構不同:若不影響人體正常的功能執行,可以無需處理;2、退變性骨畸形:隨著人的年齡增大,骨外形慢慢改變,若骨畸形對人體功能沒有太大影響的時候可以不 去管它。若由於骨畸形導致疼痛或者關節功能障礙,可能需要骨科臨床干預,通過康復鍛鍊或手術矯形,或其他相應針對性治療改變;3、外傷骨畸形:比如骨折以後,因為骨折畸形癒合導致骨畸形,根據具體形式進行相應處理。比如畸形很輕不影響正常功能可以不管。若比較嚴重的畸形癒合影響到肢體功能執行,可能需要進行手術矯形治療這種情況。
骨質增生畸形是通常所說的骨刺,長骨刺是因為人的骨頭一直處在動態平衡過程中,每天骨骼都會有新的骨頭的形成,也會有一些老的骨頭被吸收掉。隨著人年齡增大,骨骼在表面肌肉或者韌帶附著點長時間受到應力刺激可能逐漸長出骨刺。還有一種情況是關節因為隨著年齡增加以後不太穩定,人體代償反應為了增加關節穩定性會向關節側方去長出骨刺,增加關節接觸的面積恢復關節的穩定性。在臨床碰到骨刺以後不是一定要消除掉,必須治療,因為骨刺的形成是人類正常生理代償反應,絕大多數骨刺沒有症狀。所以在臨床上對於骨刺的治療通常根據症狀,比如骨刺產生張力性疼痛,可以通過微創手術把骨刺消除掉,而絕大數骨刺在臨床上不用去專門處理。
骨質增生不見得是一種疾病,它是一種退變表現。膝關節如果一旦出現退變,可能會出現骨質增生以及軟骨退變,表現為軟骨減少,繼發就會出現椎間隙變窄,椎間隙越窄也就是軟骨越少,包括半月板退變,半月板可能也有磨損,隨之而來為了保持關節穩定性,繼發出現膝關節骨質 增生,同時也會出現膝蓋骨增生。膝蓋骨醫學上又叫髕骨,髕骨周緣增生,這種情況下不說能不能根治,而是看看能否做系統保守治療。保守治療包括關節內藥物治療,可以應用中藥或者西藥,口服以及外用藥物等等。另外注意行走姿勢,儘量走平路,不要上下樓梯,可能保守一定效果。但是如果嚴重,甚至更嚴重的情況下,可以做膝關節手術治療,手術治療療效非常肯定,叫人工膝關節置換術,或者叫人工膝關節表面置換術,效果比較確切。
頸椎一旦出現異常,比如頸椎椎體,頸椎椎間隙,椎間盤變性甚至突出,以及椎體和椎間關節骨質增生,椎間孔明顯變窄等等一系列症狀和體徵,甚至影像學改變,導致出現的一系列神經血管症狀,就叫頸椎病。頸椎骨質增生是頸椎病一部分表現,比如在頸椎椎間隙後 緣有骨質增生,導致椎管以及椎間孔變窄,同時出現了相應神經症狀,需做手術干預。經過保守治療,比如牽引、理療、推拿、口服和外用藥物,可能症狀能夠緩解。如果椎體前緣骨贅增生,一般來講不需要特殊治療。總之,骨質增生看部位,如果單純在椎體前緣有骨質增生,不需要刻意治療。如果在椎間孔和椎間隙後緣有骨質增生,需要根據程度做相應治療。總之,骨質增生是骨質退行性改變的一種表現。