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過敏性鼻炎在臨床上通常分為兩大類,一類是常年性的過敏性鼻炎,還有一類就是季節性的過敏性鼻炎,又稱為花粉症。對於季節性的過敏性鼻炎,需要告訴患者的是在秋季、冬季的花粉飄散的季節,需要減少戶外的活動,如果要到戶外活動,需要戴口罩,要減少暴露於花粉環境。對於常年性的過敏 性鼻炎,也建議患者要去查找過敏原,如果有明確的過敏原,要儘量的減少暴露於過敏原。針對過敏性鼻炎症狀,需要選用針對性的藥物,如有鼻塞,需要選用麻黃鹼或者是鹽酸羥甲唑啉等藥物去改善鼻塞的症狀。針對過敏,需要選用抗組胺的藥物口服或者是噴鼻,如果病情嚴重,需要選用糖皮質激素類的藥物去噴鼻,甚至是口服。此外還需要根據患者的不同體質,進行中醫辨證治療。過敏性鼻炎通常病人都表現為肺脾氣虛或者是脾腎陽虛,可以針對性的選用補中益氣湯或者附桂八味丸等中藥來對症治療,提高患者的免疫力,減少復發。
過敏性鼻炎不傳染,通常會遺傳。詢問病史時會發現父親有過敏性鼻炎,孩子也有,或者上一輩的爺爺、奶奶、姥姥、姥爺有,孩子也會有,是通過體質遺傳而出現的,並非傳染。傳染是指有病原體,比如上呼吸道感染,還有細菌感染、結核傳染,兩個人有過接觸或者在同一個室內單獨 相處過。而過敏性鼻炎是遺傳的,患者是過敏體質,當遇到各種環境因素、飲食因素會導致鼻炎發作。感冒是會傳染的,患者有上呼吸道感染時出現打噴嚏、流鼻涕症狀,處於同一房間的別人可能會出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的症狀,過敏性鼻炎的症狀和上呼吸道感染的症狀大致相同,需要鑑別。
很多病人在門診就診時擔心長期使用藥物是否會有副作用,其實因為現在針對過敏性鼻炎,鼻噴的藥物是一個主要的治療方式,也是在治療指南中的一個一線的治療方式。也就是說治療鼻炎,鼻噴的藥物是最主要的,也是必不可少的。從藥理學作用來講,局部鼻噴藥物的全身吸收只有1%, 而不像常規的口服藥或靜脈給藥,藥物的吸收利用度較高。需要注意的是,有一類鼻噴藥物,以前可能用的較多的,即血管收縮劑類藥物,這類藥物目前不主張用,尤其不主張長期用。如果鼻塞症狀比較嚴重,可考慮短期使用,一般嚴格控制在3-5天左右。如果鼻塞緩解,收縮劑類藥物可儘量停止使用。目前來說,一般鼻用激素類的,或抗組胺類的這些藥物,還是作為過敏性鼻炎的首選治療,也是一線治療。
過敏性鼻炎醫學上稱為變應性鼻炎,這類病人臨床上較常見。有的病人表現為一年四季都會存在過敏性鼻炎症狀,包括打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞;有些病人的表現不是常年性的,表現為季節性發作。最常見的過敏性鼻炎發作時間段是春天和秋天。並且這 種季節性過敏性鼻炎多半在北方,在南方相對少見。春天主要是在3月、4月、5月,這幾個月中,楊樹、柳樹、榆樹、法國梧桐包括柳杉等,這些樹的花粉會飄散到空氣裡,刺激患者鼻腔、引起臨床症狀。秋季花粉過敏在北方十分常見。這種花粉不是樹的花粉,而是野草花粉,野草花粉從郊野飄散到周圍環境裡,刺激鼻腔而出現臨床症狀。其好發季節是秋天,並主要是在立秋,因此在8月底到9月初,直到9月中旬的時間段中。病人會呈現秋季的季節性、過敏性鼻炎發作。
過敏性鼻炎會引起咳嗽,一般多數病人是因為過敏性鼻炎,打噴嚏、流鼻涕,鼻涕從後面變成倒流。所以病人會有痰從咽部咳出,還有一部分病人過敏,不僅是過敏性鼻炎,還有過敏性咽炎,所以同時也咳嗽。所以這種情況一般多數應用抗過敏的治療之後,病人咳嗽症狀也好轉。治療過敏性鼻 炎時,如果病人有咽炎症狀,可同時治療,病人的咳嗽、咽乾症狀都可以緩解。過敏性鼻炎有部分病人引起咳嗽,在咳嗽發生的時候,有一些病人會用咳嗽藥物,止咳藥。如果在臨床確診是由過敏性鼻炎引起的咳嗽,通常在應用抗組胺藥物、鼻噴劑等抗過敏性鼻炎的藥物治療以後,咳嗽通常會消失。
過敏性鼻炎主要症狀有鼻子癢、大量噴嚏,通常噴嚏在3-5個,多的可以達到10-20個,患者同時伴有大量清水樣鼻涕、不同程度的鼻塞。有些患者伴有咽部瘙癢、下氣道過敏症狀,如咳嗽變異性哮喘或者哮喘,少數患者就診時主要不適症狀 為頭痛。
過敏性鼻炎患者是一種特異性體質,因此過敏性鼻炎很難通過手術根治,但過敏性鼻炎可以通過手術較好的控制症狀。過敏性鼻炎常用手術是翼管神經切斷術,或選擇性翼管神經切斷術,鼻甲腫大、鼻腔堵塞可以通過鼻內鏡下等離子射頻消 融術,縮小下鼻甲體積,從而達到改善鼻腔通氣情況。