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牙冠潰爛、發炎時，炎症會順著牙根向下蔓延，導致牙槽骨發炎，即骨頭髮炎。這種情況比較嚴重，骨頭髮炎會向外膨脹，炎症會向外滲出，當骨膜下存在炎症時，則會有鼓起的包塊。包塊質地較硬且伴有疼痛時，說明炎症已經從牙齒滲透到牙齒周圍。
蟲牙夜晚疼痛程度加重主要與體位有關。平時多處於站或坐的狀態，頭處於比較高的位置，而晚上睡覺躺下時腦部的血液供應會更多，表現為夜間疼痛。牙疼為牙神經發炎，大部分發炎均表現為紅、腫、熱、痛，牙齒亦為如此，因此牙神經發炎也會出現紅、腫、充血。但牙質地堅硬，而牙神經位於牙齒中間，腫脹時壓力會較大。人體躺下之後，血液加重，壓力會更大，會更疼。
如果孩子出現吃飯疼痛，或吃特別冷或特別熱的東西發生疼痛，出現自發痛和夜間痛。自發痛是沒有任何原因的牙齒便會出現疼痛，夜間痛是晚上睡覺時牙齒會痛，會痛得睡不著覺。如果牙齒出現了這樣的情況，基本可以認為牙齒蛀牙或牙洞已經到牙 髓。還可以看牙齦症狀，如果在牙齦位置出現膿包，家長很容易觀察到。出現膿包之後說明炎症不僅已經到了牙神經，而且已經發展到了牙根尖，已經更嚴重。
2歲寶寶其實已經長了10顆左右的牙齒，很多小朋友沒有注意口腔衛生，也會發生齲齒。年齡雖然很小，但齲齒嚴重程度不一定很輕。因為2歲寶寶年齡比較小，配合程度比較低，所以在臨床上給2歲寶寶補牙的確是非常難的過程。如果是很表淺的蛀牙，又在寶寶 不配合的情況下，可能會塗氟化物處理。塗氟可以在牙齒表面提供高濃度氟離子，使得牙齒蛀牙進展相對緩慢。塗氟並不是萬能，更多的還是需要家長保持好孩子的口腔健康、口腔衛生，延緩細菌對牙齒的侵蝕。
寶寶牙齒腐蝕即蛀牙。如果是很表淺的蛀牙，牙體組織並沒有發生崩解，可以癒合。臨床上多采用的是氟化物進行表面塗布，進行牙齒再礦化處理，絕大多數情況下這種牙齒可以恢復健康。這種治療的干預方法也沒有任何侵襲性，可接受程度也比較高。
小孩子蛀牙已經發生疼痛，建議是儘早找牙醫進行治療。很多家長會有誤區，疼到牙神經都爛光便不疼，乳牙早晚要換掉，以後還會有恆牙，不去處理。其實這都是家長的誤解，乳牙即便不疼，但炎症還會繼續發展。如果炎症到了牙神經，還是沒有 進行早期治療，還會繼續發展到牙根。到了牙根之後，炎症還不控制會越來越大。乳牙的牙根位置後恆牙會再進行發育，如果乳牙的牙根發炎，沒有進行及時處理，很有可能便會影響後面恆牙的生長發育，會導致恆牙釉質發育問題、恆牙萌出相關問題，還會產生很多的其它併發症。
3歲的寶寶如果牙齒有洞，需要及時帶孩子到口腔科就診，醫生會根據齲洞深淺以及齲壞範圍選擇不同治療方法，如果是早期釉質齲，可以採用藥物治療，以終止齲齒髮展。如果已有牙體組織損壞，要採用充填治療。藥物治療是用藥物處理齲損，使齲齒終止，適用於早期釉質齲，如光滑面廣泛的淺齲，常用藥物有氟化物和硝酸銀等藥物。