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唇顎裂綜合序列治療為多學科的綜合治療,其中以外科為主,包括口腔頜面外科醫生、整形外科醫生進行手術的修復,同時亦涉及口腔修復科、口腔正畸科、兒童口腔科、麻醉科、小兒科,以及心理 醫生、語音治療師、醫療社會工作者等一系列地多學科的團隊協作,使唇顎裂患兒自從嬰幼兒開始,分別到青春期、成人,甚至踏入社會以後,其整個臨床表現及心理狀態的調整由多學科協同完成。唇顎裂綜合序列治療為綜合性問題,序列代表多醫生、多學科的治療,具有一定嚴格的順序,具體如下:1、通常患者出生以後,需要進行手術的干預;2、待患兒成長至幼兒期,則應進行功能的矯正,比如語音治療師對4-5歲的顎裂患者進行發音訓練;3、口腔正畸醫生待患兒的牙齒長出,且不整齊,需對其進行牙齒的矯正治療;4、患兒踏入社會、學校後,需要由心理治療師進行心理的輔助治療。因此,唇顎裂綜合序列治療為多學科,且需要團隊協作的有序治療。
唇顎裂患者經手術治療以後,會遺留手術痕跡,即俗稱的瘢痕。瘢痕亦為所有唇顎裂患兒的家庭成員,以及其本人較為關心的問題。因為對於唇顎裂患者而言,手術治療完成以後,唇顎裂的裂隙即可被修復,但是術後遺留的痕跡可嚴重影 響患者的容貌,甚至患者的內心,並且可影響患者的社交,以及患者踏入工作以後的整個心理狀態。目前對於瘢痕,無任何辦法可以將之消除,市面上有部分方法,或者產品聲稱可將瘢痕祛除均無科學依據。患者術後僅可通過手術修復、輔助用藥,甚至於激光等手段對瘢痕進行整復。整復的內在含義指使瘢痕變得更細、更淡、更美觀,但是無任何辦法可以將手術修復以後遺留的瘢痕消除。因此,唇顎裂患兒就診時,醫生一定要與患兒的家屬說明術後瘢痕無法消除的問題,使患者接受治療前即有心理預期,同時亦需要告知患者不能相信誇大、虛假的宣傳,因為唇顎裂患者行手術治療,所遺留的瘢痕可以祛除並不真實。
唇顎裂手術本身包括多種術式,因此確定手術費用時,首先需明確患者需採用的術式,主要如下:1、對於唇裂一期的修復,通常於患兒出生後3-6個月實施,其費用約為15000元; 2、對於顎裂的修復,應明確顎裂的具體程度。因為部分患者伴有輕度顎裂,亦有部分患者伴有較為嚴重的完全性顎裂,甚至雙側顎裂,其手術費用通常約為10000-20000元;3、隨著患兒年齡的增加,可涉及到不同術式,比如約9-11歲的患兒進行牙槽突裂的修復,通常需要於患兒身體上取少量骨松質,對牙槽骨的完整性進行恢復,其手術費用約為20000元,根據修復的類型,以及所用的材料不同,手術費用可出現一定的差異;4、待患者長大以後,如果患者合併頜骨發育畸形,則可能需要進行矯正頜骨畸形的正頜手術,且費用比較高昂,因為此術式通常涉及牙齒的矯正,以及頜骨的截骨手術,目前的價位約為80000-100000元;5、對於部分患兒長大之後,所繼發的鼻子、嘴唇的畸形,其手術費用通常需10000-30000元不等。
唇裂瘢痕修復的時間一般是在青春期以後,面部或者唇部已經發育完成以後再做,效果可能好一些。瘢痕修復的方法很多,首先要尊重瘢痕原有術式,儘量做減張縫合,縫的時候不要有太大的拉力,不要用拉力。在修復過程當中,唇部修復的時候一定要分層,儘量做到肌功能 修整,唇裂病人肌肉走行已經發生了變化,儘管在初期縫合的時候把肌肉恢復了一些,但是可能有的還沒有恢復太完全,要重新做修復,瘢痕可能變窄。
顎裂修復一般在1歲半左右做,個別醫院現在有6個月,但國際上還是比較推崇8個月以後做。首先,顎裂是從嘴裡邊操作,操作難度較大,其次,由於手術以後的護理不是很方便,孩子太小護理人員護理起來也比較困難。顎裂術後的護理措施一般是手術以後前半個月一定要吃流質 的飲食,後半個月要吃半流食,1個月以後才可以吃普食,才可以吃我們平時能吃的東西。
顎裂術後出現孔隙或者裂開是顎裂術後最常見的併發症,出現裂孔或者裂開不要急著做,建議最好是第一次手術1年以後再做修復,癒合可能相對好一些,不容易再裂開,一定要注意找正規的醫院做尤其是顎裂再次手術。顎裂術後還有併發症就是出血、窒息,是手術完了以後容易出現 的。顎裂術後裂開並不是做完以後馬上裂開,一般是拆線以前可以看到。顎裂術後出血最主要的原因是手術當中止血不安全,還有一種後期出血可能是由於創口感染。顎裂術後出現呼吸困難,所謂的窒息主要是由於做顎裂手術的時候要做氣管插管,全麻的,如果患者術前身體狀態比較好很少出現這種問題,術前有輕度感冒或者氣管、支氣管不太好的情況,如果做手術就很容易出現這個問題,所以做手術以前一定要調整好身體狀態。
顎裂修復可能需要做幾次手術。正常情況下如果做的好而且患者恢復條件不錯,做1次就基本差不多。但有顎裂患者伴有唇裂,唇部也裂開,牙槽突也是裂開的,我們先縫顎裂,8歲的時候做牙槽突裂,牙槽突裂就是長牙的地方缺骨頭,骨頭一般是從胯骨取,醫學上叫 髂骨,在髂骨取點骨頭植到裡邊。後期發音不好很可能還要做手術,如果診斷為顎咽閉合不全還要做顎咽成形術,為說話創造條件。