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唇顎裂手術並非一次完成,還需進行唇裂手術、顎裂手術以及牙槽突裂手術。唇裂手術主要是恢復鼻唇部正常外觀,手術瘢痕的恢復非常重要,年齡越小手術所形成的瘢痕也就越小,因此應及早進行。此外,需注意麻醉的安全性,唇裂手術的最佳手術年齡設定在出生後3-6個月。
唇裂手術通常對體重沒有要求,但是考慮到術後瘢痕形成及麻醉安全,應在出生後3-6個月來完成Ⅰ期的唇裂修復手術。手術要求患兒需為正常發育的個體,即擁有正常的體重。新生兒出生後的平均體重在3.25kg左右,出生後體重增長有一定的規律可循,即在6個月之前,每個月體重增長0.7kg。如果在出生後3個月進行唇裂修復手術,體重需增長2.1kg,再加上平均出生體重3.25kg,可在體重5.3kg左右,即10-11斤之間時進行唇裂修復手術。
其實唇顎裂的孩子跟正常的孩子沒有什麼太大的區別,只是在頜面部的發育跟正常的孩子不一樣。現在產檢的技術越來越發達,大部分在做產檢的時候就能發現胎兒有唇顎裂的畸形。至於要不要留下唇顎裂胎兒,要根據父母的意願,還有家庭的選擇來做決策。因為有些孩子來 之不易,所以父母會諮詢很多醫生,決定到底要不要這個孩子。
唇顎裂孩子的餵養護理,是一個稍微比較複雜的問題。因為孩子的嘴唇跟上顎部是發育異常的,有裂隙的,造成鼻子跟口腔相通先天不利的問題。在餵養的時候要注意,因為餵養方式不當會造成孩子容易出現肺炎、支氣管炎的問題。孩子大部分情況下在喝奶 的時候,奶汁可能會從鼻子裡溢出來,所以實際被機體吸收的只有一定的比例,不像正常孩子一樣能全部達到消化系統裡邊,造成唇顎裂孩子營養不良。
這個問題其實是對醫生一個很大的挑戰。鼻子的手術在唇裂的第一期手術中要不要同時跟唇裂一起做手術,無論是在國內還是國際上,目前是會有爭論的。過早剝離孩子的鼻子,會對孩子後期鼻子,面中部的發育造成一定的影響。所以目前沒有統一 的標準。
唇裂手術是涉及到面部外觀的一個很重要的手術。因為每個患者畸形的程度不一樣,第一次手術之後嘴唇和鼻子的效果因人而異。單側不完全性唇裂手術做完效果一模一樣是不可能的,存在一定的主觀性。