專業醫療知識 · 守護您的健康
上消化道出血包括食管、胃、肝、膽、胰腺出血，如果短期內上消化道出血超過1000ml則屬於大量出血，臨床上病情比較危重，病死率也比較高。一般有出血就需要住院治療，首先是藥物治療，如果藥物治療沒有效果，就需要介入手術治療，比如外科手術治療等。有些胃、十二指腸潰瘍出血，出血量比較大，還有些頑固性、反覆性出血也需要及早手術治療。甚至有些潰瘍出血併發穿孔更是需要手術治療及早手術治療，可以減少死亡率，有些潰瘍併發穿孔還有幽門梗阻甚至癌變也應該及早手術治療。
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指腸出血，如果病人出現消化道出血，首先需禁食水，並撥打120急救送往醫院，因為在去醫院的過程中，如果自己去醫院，路上還可能會發生大出血，可能危及生命。到了醫院以後，醫生首先需要建立靜脈通路 ，而在急救車上可能就已經建立靜脈通路。並且需監測患者生命體徵，如果患者出現血壓下降，及時保證基礎血容量非常重要，必要時需給予輸血治療。
上消化道大出血比較兇險，以屈氏韌帶作為上下消化道的分界線，屈氏韌帶以上出現消化道出血叫上消化道出血，包括食管、胃、十二指腸，都屬於上消化道，還有膽道、胰腺，這些管道通過管腔都可進入上消化道，造成出血量比較大的大出血。大出血可直接危害人的 生存，在短時間內就可有大量的血液通過消化道湧出來，有以下兩種情況出現：
上消化道出血的部位經常位於食管、胃和十二指腸。上消化道出血的原因是胃以及十二指腸潰瘍引發出血。此外，經常引起上消化道出血的是肝硬化，會出現食管、胃底靜脈曲張。如果這些曲張的靜脈破裂，也會出現上消化道出血。目前第三類常見的出血原因有劇烈嘔吐，如飲酒之後劇烈嘔吐，出現賁門黏膜的撕裂。另外胃腸道、上消化道炎症或腫瘤以及異物刺激也會出現上消化道出血。如在秋天時，經常會有患者出現柿石的情況，因為進食大量的柿子胃中出現了大石頭，會摩擦胃黏膜，引發出血。如果出現了上消化道出血，一定要去醫院就診。
上消化道出血如果是急性期則需禁飲食，這種情況最好做胃鏡檢查，觀察患者導致出血原因。如果食管胃底靜脈曲張出血，內鏡治療前需較長時間禁飲食，內鏡下套扎栓塞24小時後可進食冷流質。但若是消化性潰瘍，出血較穩定，沒有血管斷端，開始3-5天可進食流食。進食流食首先吃米湯類，觀 察是否有不良反應，有無黑便，如果沒有再出血情況可過渡到正常飲食。飲食初期要吃易消化吸收食物，刺激性食物如生冷、辛辣食物不能進食，要吃小米粥、麵條等食物，這類食物對胃腸道刺激非常小，且有助胃腸道恢復。水果類早期不要進食太多，因為有些水果對胃腸道刺激較嚴重，要吃易消化、對胃腸道刺激較小的水果。如果患者1周左右沒有特殊情況，可逐漸過渡至正常飲食。
急性上消化道出血嘔血顏色一般和患者出血速度、出血量、出血部位有重要關係。出血部位為幽門以上者常有嘔血，但出血量大，速度快的幽門以下的病變，因血液反流入胃內，也可引起嘔血。嘔血顏色有咖啡色、暗紅色、鮮紅色。如患者出血量較少，且經胃酸酸分化，患者大多數嘔吐咖啡樣物質；但如患者出血量較大，出血速度較快，超過胃酸處理能力，患者則嘔吐鮮血或暗紅色血液，甚至可帶血塊。因此如果嘔吐鮮血，患者可能出血量較大，而嘔吐咖啡樣物質相對出血量較少。所以嘔血顏色對出血量及治療判斷都有幫助。尤其對嘔血急性上消化道出血者，先給予制動、禁飲食，同時儘早進行胃鏡檢查，查明導致消化道出血的原因，對因治療才能取得效果。