專業醫療知識 · 守護您的健康
消化道出血時，一般大便呈黑色，即出現瀝青樣大便或者像血旺般黑色大便，一般都考慮為上消化道病變。我們指的上消化道病變，是指食管、胃和十二指腸以上的病變，考慮為上消化道出血。
急性上消化道出血是否嚴重主要取決於病因、救治是否及時。無論何種病因導致的消化道出血，如果救治及時，根據病因不一樣，預後也不一樣。有些患者可以治癒，比如消化性潰瘍引起的急性上消化道出血，經過藥物治療、止血治療能夠得到治癒，此類患者不影響壽命，能長期生存。
當上消化道出血量達到200-300ml時就會出現嘔血，上消化道出血常見於胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍、胃穿孔、胃癌等疾病，這些疾病會導致胃壁血管受到損傷，因此會出現出血現象。
上消化道出血的護理評估，主要是評估消化道出血的量，看血壓和心率的情況。心率與血壓的比值，正常情況一般是在0.8，如果大於1.0以上，多數有可能是消化道出血的量在1000ml以上。如果比值在1.2，多數消化道出血量在1500ml以上。如果大於2.0，一般出血量在2500ml。所以像這種情況，一般還需要積極的給予輸注液體，觀測生命體徵以及血壓、脈搏、心率和患者的一般狀態。
使用去甲腎上腺素治療上消化道出血時，一般配成8%的去甲腎上腺素溶液，比如使用兩支共4mg去甲腎上腺素注射液加入50ml冰鎮鹽水和冰鎮礦泉水中，使患者口服或通過胃腸減壓管注入胃腔。如果已經使用了胃腸減壓管，要將胃腔內的積血充分抽吸之後再給藥，這樣可以使去甲腎上腺素溶液與胃黏膜表面充分的接觸，從而發揮收縮血管的作用，達到止血的目的。
上消化道出血，主要表現是嘔血和黑便，常常是由胃和十二指腸球部潰瘍，肝硬化合並食管靜脈曲張破裂出血，以及急性糜爛出血性胃炎導致的出血，或者是胃癌破裂出血。
上消化道出血的原因較多，包括門脈高壓、食管靜脈曲張造成破裂出血，以及潰瘍侵蝕血管時造成出血。長期口服止痛藥，造成黏膜損傷時，可能造成出血。此外，部分患者飲酒後造成劇烈嘔吐，將黏膜撕裂時也會造成出血。
根據患者病情不同，上消化道出血的護理方法也不同。出現上消化道出血後，需第一時間前往醫院進行正規治療。在平時護理過程中，消化道出血患者需禁食1-2天，判斷恢復情況，如果禁食後出血停止，可考慮逐步給予流質飲食，再過渡到半流質飲食，最後恢復正常飲食。同時家屬需注意觀察患者大便情況、臨床表現，如果病情加重，需立刻去醫院急診治療。
上消化道出血是發生在上消化道的出血，主要位於屈氏韌帶以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指腸，以上三個部位的出血會積留在胃內。血液中的含鐵成分，經酸反覆氧化、刺激，到大便中會呈 現黑色的狀態，所以上消化道出血的直接表現為黑便，臨床稱為柏油樣大便。