專業醫療知識 · 守護您的健康
如果是急性上消化道出血，多數貧血是正細胞正色素性貧血，出血後骨髓明顯代償性增生，可暫時出現大細胞性貧血。如果是慢性上消化道出血，多數是小細胞低色素性貧血，又稱缺鐵性貧血。因此上消化道出血引發的貧血需要與以下幾種 疾病鑑別：
上消化道出血常見的有四大類病因，具體如下：1、出血糜爛性胃炎，在臨床上較為常見，多半是由於飲酒、藥物等各種因素導致的胃黏膜糜爛出血。相對而言，這類出血的危險程度不高，手術和應激狀態也可表現為胃黏膜糜爛和出血；2、消化性潰瘍，即胃潰瘍、十二指腸潰瘍，這類患者如果潰瘍侵犯到血管，也可表現為出血；3、肝硬化的食道胃底靜脈曲張破裂出血，其出血量較大、出血兇猛；4、上消化道腫瘤，即胃癌。
上消化道出血大便多半表現為黑便，黑便就是像瀝青或者皮鞋油樣發亮的黑顏色的大便。如果上消化道出血的速度較快或者量大的情況下，患者也可表現為暗紅色血便。在臨床中，經常有患者會將顏色偏深的大便，或者吃豬肝、豬血之後黑顏色的大便誤認為是 消化道出血的黑便。這時需到醫院做大便隱血試驗檢查，如果隱血試驗是陽性，就提示有出血，如果是陰性，說明並無出血。
上消化道出血一般3-5天痊癒，根據消化道出血的病因不同，其治療效果也不同。糜爛性胃炎出血，在積極有效的藥物治療之後，24-48小時就會痊癒，消化性潰瘍患者在3天可痊癒。對於胃部腫瘤患者，在腫瘤並無去除的情況下，其出血隨時會再發。最可怕的是肝硬化的食道胃底靜脈曲張破裂出血，這類 出血單純用藥物治療，治療效果較差，而且出血兇險，容易出現生命危險。這時需內鏡下治療，甚至介入手術或者外科手術進行干預，其出血效果的判斷就會更麻煩。
上消化道大出血是指短時間內出血量大於1000ml。消化道分為上消化道、中消化道和下消化道，從口腔到十二指腸韌帶這一段叫上消化道。出現上消化道大出血時病人會出現口乾、面色蒼白、大汗淋漓、心慌、乏力甚至暈厥等表現。出血不一定可見，因為一部分病人會 出現內出血，但沒有嘔血、血便等症狀，只是出現口乾、面色蒼白、大汗淋漓、心慌甚至暈厥等表現。當出現上述症狀時，要及時的測量血壓、脈搏，詢問患者家人或朋友，患者既往有無消化性潰瘍病史等，讓醫生能夠及時地判斷病情。
消化性潰瘍並上消化道大出血的特點有如下幾個方面：1、病人既往會有消化性潰瘍表現，主要是反覆的上腹部疼痛，且疼痛會有週期性和節律性；或已通過胃鏡證實存在消化性潰瘍，口服抑酸劑腹痛可緩解；2、患者有嘔血、黑便，出血後腹痛可以減輕，伴有口乾、面色蒼白、大汗淋漓、心慌、乏力甚至暈厥等表現；3、胃鏡檢查可以發現病人有潰瘍，包括胃潰瘍或十二指腸潰瘍甚至食管潰瘍，或者是潰瘍表面會有血痂、滲血以及活動性出血等。
上消化道大出血的治療包括以下幾個方面：1、一般治療：主要是讓病人臥床休息，監測生命體徵，必要時監測中心靜脈壓。注意觀察病人嘔血以及黑便情況，定期複查血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞比容以及血的尿素氮；2、補充血容量：包括輸血、輸液、輸血漿等；3、抑制胃酸分泌：給病人泵注質子泵抑制劑使胃內pH值＞6，以利於止血；4、內鏡下止血：包括注射1:10000腎上腺素止血、鈦夾止血、電凝止血、套扎等；5、介入治療：內科治療無效的情況下可以考慮做介入治療；6、外科手術治療：一般是在內科止血治療還有介入治療都無效的情況下，最後才考慮外科手術治療。
上消化道大出血病人一般都會有嘔血癥狀，如果是新鮮的或者暗紅色的血，一看便知。但是有些患者嘔出的可能是咖啡樣物質，或者嘔吐出的飯裡面含有很多紅色的物質，此時需要做嘔吐物的隱血試驗。另外消化道出血病人還需做血常規、生化檢查 ，確定血紅蛋白是否下降或者血尿素氮是否升高。另外還可以做大便的隱血試驗，檢查大便裡面是否有血。患者還可以做胃鏡，其也是上消化道出血最關鍵的檢查，主張在消化道出血後24-48小時內進行檢查。此外也可以做血管造影，超聲、CT，還有磁共振等檢查。
上消化道大出血也稱作上消道出血，其是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸等疾病引起的出血。大出血是指患者在數小時內丟失的血量超過1000mL，或者丟失的血量超過循環血容量的20%。上消化道大出血主要的臨床表現包括嘔血、解黑便，伴有頭暈、 乏力、口乾、心慌、暈厥、血壓低，嚴重者可以出現休克，其屬於一種常見急症。