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肌張力障礙並非疾病,而是由於不同疾病導致的不自主運動和姿勢異常。針對不同病因導致的肌張力障礙,可能存在不同治療手段。如多巴反應性肌張力障礙的患者,可以採用多巴胺等藥物進行治療。如果進行口服藥物治療後效果不佳,可 以採用肉毒毒素注射治療或腦深部電刺激手術治療。
肌張力障礙自愈的可能性非常小,患有肌張力障礙大多數患者需要馬上治療。首先要查找肌張力障礙的病因,對於診斷為繼發性肌張力障礙的患者,即有明確病因,便要對因治療,如多巴反應性肌張力障礙,因為基因突變,導致體內左旋多巴合成障礙,口服 美多芭有戲劇性變化。而外傷、感染、腫瘤等,這種基底節區損傷,雖然有明確病因但是沒有特效方法,可以考慮對症治療,以物理治療為主,如按摩、針灸、理療等康復,也可以使用肌松類藥物來進行治療。
肌張力障礙根據病因、表現分型,其治療方法不同,治療過程非常複雜,根據病因可分為原發性和繼發性,原發性肌張力障礙主要和遺傳有關,而繼發性由一組疾病造成。遺傳性疾病如肝豆狀核變性、舞蹈病以及神經節苷脂病,在臨床上無法達到治癒,需要 長久治療,即需要終身治療。有些患者因為療效差,患者有可能因這種疾病而死亡,而外源性因素所造成的肌張力障礙,如圍產期感染或應用藥物,這種情況下可以通過藥物進行治療,一般以緩解症狀和治癒為目標,部分患者可以達到很好的緩解效果。
神經系統多種疾病都可以出現鉛管樣肌張力增高,但最常見的仍然是錐體外系疾病,如帕金森病。帕金森病人在臨床上表現為動作緩慢、肌張力增高,除齒輪樣張力增高外,還會出現鉛管樣肌張力增高。治療鉛管樣肌張力增高需積極治療原發病,抗帕金森藥的多巴胺製劑是非常行之有效的藥物。
眼瞼痙攣是肌張力障礙的一種,屬於局灶性肌張力障礙常見的表現,叫眼瞼痙攣,也可叫雙側眼瞼痙攣。眼瞼痙攣指雙側,單側不一定是眼瞼痙攣,眼瞼痙攣主要表現為雙側眼輪匝肌不自主收縮,早期表現是眨眼,甚至很多病人睜眼困難,嚴重時出現功能盲。功能盲就是眼睛視力正常,但因為病人持續眨眼、睜眼費勁,眼輪匝肌持續收縮,睜不開眼,嚴重走路、開車沒有辦法完成。
肌張力障礙主要根據患者身體受累範圍和部位,分為局灶性肌張力障礙、節段性肌張力障礙、多灶性肌張力障礙、偏身性肌張力障礙和全身性肌張力障礙。局灶性肌張力障礙,單指肌張力障礙,隻影響身體某部位,比如眼瞼,口周,頸部,單側上肢。如果累及頸部,病人會出現頸部肌肉不自主收縮,向一側扭轉、側傾,出現低頭或者整個後仰,極端病人看病時帶麻袋,臨床叫sensory tricks,需靠麻袋抬起脖子。如果影響眼瞼,就是眼睛眼輪匝肌,眼睛周圍肌肉持續不自主收縮,出現瞬目增多,就是頻繁眨眼睛、睜眼困難。嚴重時出現功能盲,眼瞼痙攣,不願見陽光,情緒激動或參加社交活動時症狀加重。病人早期在眼科就診,可能誤診為乾眼症或者結膜炎、角膜炎。
肌張力障礙有不同原因,有些原因很明確,可以根據病因治療,如果是藥物引起,比如常見的氟哌噻噸美利曲辛、氟桂利嗪、利血平、胃復安,會引起肌張力障礙,一定要詳細詢問病史,關鍵是停掉可疑藥物。全身性肌張力障礙,如扭轉 痙攣這類病人,用腦深部電刺激DBS手術治療效果比較好。多巴反應性肌張力障礙比較少見,屬於臨床治療的遺傳性疾病,也要根據臨床表現、對藥物反應、以及基因檢查判斷。這種疾病使用小劑量左旋多巴效果非常好,還有發作性異動症。
侷限性肌張力障礙,專業術語叫局灶性肌張力障礙,目前不能治癒。但是治療方法有很多,治療可以達到非常好的改善狀態。臨床最常見的局灶性肌張力障礙表現為眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、梅傑綜合徵、痙攣性斜頸、痙攣性構音 障礙、書寫痙攣。
眼瞼肌張力障礙又稱為眼瞼痙攣,這些患者表現為眼部肌肉的不自主抽動,甚至眼睛閉合,有的患者感到眼睛乾澀、畏光,嚴重時甚至可致功能性失明。其實患者並沒有視力改變,因為眼瞼肌肉的痙攣使其眼睛睜不開,影響其視力,所以患者在行走、閱讀時都受影響。這種眼瞼痙攣可以受到精神刺激、強光刺激因素的誘發,同時也可以在某些因素下得到緩解,比如休息、睡眠時可以完全消失。