專業醫療知識 · 守護您的健康
對於老百姓來說肌張力障礙這個詞比較深奧,也不知道肌張力障礙的含義。但大家知道肌張力障礙的幾種疾病,最常見的是腦癱,因為出生時的問題導致病人從小就出現肢體扭轉、說話、表情障礙等,腦癱屬於肌張力障礙。扭轉痙攣也屬於肌張力障礙,扭轉痙攣和腦癱的最大區別是扭轉痙攣沒有任 何原因,一般發生在病人的兒童期6-7歲,或稍晚十幾歲開始沒有任何原因的全身性扭動稱為扭轉痙攣。該疾病通過基因檢查,可以確定病因。侷限性肌張力障礙,侷限性即固定在某一部位,如經常說的痙攣性斜頸,是指累及到病人的頸部。病人可以後仰,可以頭偏向左側偏向右側,也可以表現為低頭,這些都算是痙攣性斜頸的不同分類。還有常見的梅傑綜合徵,所謂梅傑綜合徵即一種頭面部的肌張力障礙,病人最早表現為雙側眼瞼痙攣,可以逐漸發展到口,表現為口的不自主運動,包括吞嚥困難等。晚期也可以累及到病人頸部包括全身,但最早表現為頭面部的肌張力障礙叫梅傑綜合徵。以上是日常生活中最常見的肌張力障礙,肌張力障礙可以通過口服藥物,肌注肉毒素,腦起搏器術進行治療。
肌張力障礙患者中會經常見到腦癱病人,即從小起病表現為全身性扭轉,頭面部表情障礙等,扭轉痙攣的病人也屬於肌張力障礙患者。扭轉痙攣的病人沒有任何原因, 發病一般在十歲左右,出現全身性扭轉,脊柱側彎,侷限性肌張力障礙,痙攣性斜頸即頸部的肌張力障礙,頭後仰或偏向一側等。還有常說的梅傑綜合徵,即頭面部的肌張力障礙,雙側眼瞼痙攣,累及到口周,出現吞嚥困難等。以上肌張力障礙裡面比較適合做手術的是扭轉痙攣,即沒有任何原因的全身性扭轉。還有遲發性的局部肌張力障礙,如痙攣性斜頸、梅傑綜合徵等,都可以通過腦起搏器來治療。
血壓正常在120/80mmHg以下。120-139mmHg收縮壓,舒張壓在80-90mmHg之間,屬於正常高值,即沒有達到高血壓的診斷標準。如果收縮壓超過了140mmHg和或舒張壓超過90mmHg,屬於高血壓。160/100mmHg屬於1級高血壓;2級高血壓就是收縮壓在160-180mmHg之間,舒張壓在90-100mmHg之間;如果3級就是收縮壓超過了180mmHg,或者舒張壓超過了110mmHg。因為老年人的血管的彈性 比較差,所以脈壓比較大,很常見的就是單純性或者收縮期高血壓,即收縮壓超過140mmHg,舒張壓不一定超過90mmHg,也屬於高血壓,是需要重視。是否需要藥物治療,應該跟跟醫生溝通,因為現在高血壓的控制,大部分人是140/90mmHg以下,但是也要根據你有無合併高血壓、糖尿病或者腎臟疾病等情況個體化治療。如果80歲以上的血壓控制的標準,可能在150/90mmHg以下即可。
肌張力障礙是由骨骼肌主動肌和拮抗肌不協調,造成持續性收縮,重複性不自主運動和異常扭轉姿勢的症候群。簡單地說,其實就是大腦中某些環路異常造成,引起面部、軀幹、肢體這些肌肉不協調或者過度收縮,最終導致出現怪異動作和異常姿勢的運動障礙性綜合徵。肌張力障礙根據它收縮引起部位,分為全身性和部分性。根據它的病因,分為原發性和繼發性肌張力障礙。如果根據年齡不同,可以分為兒童型、少年型和成年型。因此肌張力障礙根據不同形式,可以分不同類型。比方說局灶性肌張力障礙,它是由於某個部位肌肉張力障礙而出現的症候群。比如口咽部肌張力障礙,常見的比如梅傑氏綜合徵,它就是口咽部肌張力障礙。再比如頸部肌張力障礙,即常說的斜頸、歪脖子,這個叫痙攣性斜頸。這些都屬於局灶性肌張力障礙。如果局灶性肌張力障礙逐漸進展,比如兒童,由局灶性肌張力障礙逐漸發展,最終可以成為節段性肌張力障礙,甚至可以發展為全身性肌張力障礙。
雖然肌張力障礙,特別是原發性肌張力障礙對智力影響不大,但是有扭曲、怪異動作和異常姿勢,常常給患者帶來極大的心理和生理痛苦。比如常見的抽動症患者,以前叫抽動穢語綜合徵,因為患者會出現肢體或者面部的強烈抽動,伴有罵人,因此這類肌張力障礙類型叫做抽動穢語綜合徵,但現在說“穢語”會造成患者心理壓力,所以只稱為抽動症。抽動症患者如果出現這些肢體症狀,在過馬路、看電視和兒童交往的時候,這些動作會造成同伴或者路人的怪異看法,因為大家不瞭解這個疾病,對患者突然發生肢體抽動不能理解,因此會用怪異眼光去看待患者,那麼這類患者就會受到心理干擾。比如有種患者叫做梅傑氏綜合徵,該類患者主要是出現眼、口、下頜部肌張力障礙,患者沒辦法正常吃飯、說話。患者因為反覆口部嚼動,把舌頭已經完全磨損了,需要做舌上手術,把磨損部位補平。還比如書寫障礙的,即患者上肢肌張力障礙,上肢因為肌張力障礙,患者可能沒辦法寫字,沒辦法吃飯,這類患者連基本生活都沒辦法保持。有些患者因為病程不能正常治療,引起比如疼痛、肌肉攣縮、骨骼畸形,這些都會造成患者日常能力喪失、患功能性疾病,甚至致殘。