專業醫療知識 · 守護您的健康
孩子因為許多原因會被要求做腦電圖檢查，一些孩子可能被發現腦電圖癇樣放電。在無癲癇的健康兒童中，有1.9%~3.5%的兒童腦電圖出現癇樣放電，其中中央-中顳放電、泛化性棘-慢波放電佔了絕大部分。Cavazutti等對3726名6-13歲的沒有癲癎史的神經系統正常的兒童進行EEG檢查。他們發現2.3%的兒童有Rolandic或頂區或中顳的癲癎放電。在對386個神經系統正常但EEG在正常背景活動下有中央放電的兒童的系列研究中，Kellaway發現只有57%的兒童有癲癎發作。在另一個315例中央顳葉放電病人的系列研究中，Beaussart發現16%的人沒有癲癎。 孩子腦電圖檢查被發現有癇樣放電，不一定就是癲癇，只是出現癲癇發作的概率比腦電圖正常的孩子要高，故需要長期觀察，觀察內容參考兒童良性癲癎伴中央顳區棘波（BECT）臨床表現。 BECT臨床發作特徵：為限局性發作，有些發作可以繼發全身性泛化，睡眠時的發作更易於泛化。本症的發作性症候變異很大，不同患兒之間，同一患兒的不同發作之間臨床症候均可能不同。70%-80%的發作出現在睡眠中、即使是日間的發作，也多與困睡有關，少數病人清醒和睡眠時均有發作，僅10%-20%的患兒只有清醒時的發作。面部及口腔的感覺、運動性發作最多見。發作持續時間幾分鐘至十幾分鐘不等，很少出現持續狀態。典型的發作常出現在入睡後不久或清晨將醒時，患兒意識清楚但不能說話，能理解語言或通過手勢交流，口角歪向一側，伴該側面部抽搐，喉中呼嚕聲及流涎。發作可累及同側上肢，或以一側手及上肢的抽搐開始，偶可累及下肢，出現陣攣性抽動、強直性收縮或感覺異常等。發作後可伴有Todd麻痺。發作結束後無意識混沌。患兒可訴說發作開始時一側舌、牙床和麵頰麻木感、刺痛感或電擊感及唇舌僵硬。局部性發作可發展為意識障礙或迅速擴散為全身性發作，患兒對發作過程可能無法回憶，此時如不能獲得局部感覺運動性發作的症狀，容易誤認為是原發性全身性發作。日間發作比夜間更短暫，有時僅表現為面部、口咽或一側肢體的感覺症狀，如患兒訴說不清，這種發作可能被忽視。 發作頻率個體間差別很大。10%-13%的患兒一生中只有一次發作，即使不治療也不會復發。66%的病人發作稀少，發作間隔2-12個月不等。但有20%的患兒發作比較頻繁，幾乎每夜發作或一夜發作數次。發作常有成簇出現的傾向，可以在數週內頻繁發作，然後很長時間不發作。少數患兒發作後有長時間的流涎及構音不清，也可出現驚厥持續狀態。
腦電圖是使用精密的電子儀器，通過頭皮將腦部的自發性生物電位加以放大，記錄獲得的圖形，是通過電極記錄下來的腦細胞群的自發性、節律性電活動。異常腦電圖的表現特徵是基本節律的頻率、波幅、波形、分佈、對稱性、穩定性和反應性異常；各頻帶的波幅、波幅間的相互關係及分佈異常；生理反應消失或出現異常反應，或慢活動增多。此外，部分患者還會出現相關病理波，具體如下：
腦電圖能動態觀察大腦功能的變化，對癲癇、腦炎、缺氧性腦病、腦外傷、老年性痴呆、代謝中毒性腦病、朊蛋白病等中樞神經系統疾病的診斷及腦損傷程度和預後的判斷具有舉足輕重的意義，尤其在癲癇疾病的診斷中更非其他檢查技術所能代替。 鑑於部分癲癇患者放電部位深，常規腦電圖無法描記到癲癇波，臨床上難以確診癲癇而延誤治療，我科在省內率先開展了毫針蝶骨電極腦電圖，大大提高了癲癇的確診率，使患者得到了及時的抗癲癇治療而防止了病情的惡化。毫針蝶骨電極腦電圖使用中醫針灸針，插入下關穴，描記前顳底部（常見的顳葉癲癇源）的電活動，以檢測該部分的病變或癲癇波。多年臨床經驗證明毫針蝶骨電極安全可靠。患者在做此檢查時切記要放鬆情緒，進針時微張嘴，不要咬牙，配合技術人員操作。
腦電圖的檢查報告 一張常規腦電圖檢查報告單的上端，是患者的一些基本信息。報告單的中間部分，是需要重點關注的內容，主要包括對各種腦電波形的描述、異常腦電波的描述和誘發試驗的結果。 正常成人的腦電圖由α、β、θ、δ波等四種基本波形組成，頻率在4Hz以下的波形比較少見。正常兒童的腦電波以頻率為8Hz以下的慢波為主。 醫師意見是指醫生根據腦電圖結果，給出的診斷意見或下一步處理方法。腦電圖檢查必須要結合臨床的具體表現，不能作為獨立的診斷方式。 腦電圖的常見結果 表示正常的結果： 1、成人：α波的頻率為8-13Hz，波幅為20-100μV；β波的頻率為14-25Hz，波幅為5-20μV；部分人群出現4-7Hz的θ波；入睡後出現頻率在4Hz以下的δ波； 2、兒童：以頻率為8Hz以下的慢波為主，隨著年齡的增加慢波逐漸減少，α波逐漸增多，14-18歲接近於成人腦電波。 表示異常的結果： 瀰漫性慢波、局灶性慢波、三相波以及癲癇的異常波形，如棘波、尖波、3Hz棘慢波綜合、多棘波、尖慢複合波、多棘慢複合波、高幅失律等。 如果腦電圖檢查異常怎麼辦 單憑腦電圖檢查，不能夠區分各種病變的性質。少數的正常人可出現異常腦電圖，而某些腦部疾病也可能有正常腦電圖。如果經過反覆的腦電圖檢查，仍然存在異常波形，需要結合臨床和其他檢查，如腦磁圖、腦電地形圖、頭顱CT、核磁共振等來明確診斷。
腦電圖是用腦電圖機能將腦細胞工作時產生微弱的電流的生物電放大幾百萬倍後，把起伏曲線記錄在紙上的一種檢查方法。通過在患者頭上安置多個電極板，捕捉這種電流增幅，並把電位差以波形方式描記出來，從而瞭解腦功能有無異常。 當患有癲癇、腦腫瘤、腦梗死、腦部外傷等病時，會出現各自所特有的波形，這種波形是健康人所沒有的。所以此項檢查可診斷出哪個部位出現了疾病。此外，對診斷失眠症、痴呆等也是參考價值的。 癲癇：腦電圖是診斷癲癇最有意義的檢查，癲癇在發作時腦電圖可以準確地記錄到特殊的波形，如散在性慢波、棘波或不規則棘波，因此對於診斷癲癇，腦電圖檢查十分準確,且腦電圖對抗癲癇藥的停藥具有指導作用。 精神性疾病：對於診斷精神分裂症、躁狂抑鬱症等精神異常性疾病，可做腦電圖檢查，排除包括癲癇在內的腦部其他疾患。 其他疾病：腦電圖所描記的腦部活動圖形，不僅能說明腦部本身疾病，如癲癇、腫瘤、外傷及變 性病等所造成的侷限或彌散的病理表現，而且對腦外疾病如代謝紊亂以及中毒等引起的中樞神經系統變化也有一定的診斷價值。 所以，腦電圖檢查是一種對大腦功能變化進行檢查的有效方法，由於大腦功能的變化是動態的、多變的，因此病人在做一次腦電圖檢查沒有發現異常時，不能完全排除大腦疾病的存在，而應定期進行腦電圖複查，才能更準確地發現疾病。
腦電波放電一般是通過腦電圖來檢查的。腦電圖目前是癲癇診斷和治療中最重要的一項檢查工具，儘管高分辨率的解剖和功能影像學在不斷的發展，但在癲癇的診治中腦電圖始終是其他檢測方法所不可替代的。 腦神經活動時，可產生一個腦電波，此種電波通過腦電圖儀可對其進行監測並顯示。這種腦電波，在正常情況下顯示為正常的節律。當腦部出現病變時，如腦梗死、腦出血、腦腫瘤或代謝性腦疾病，在相應區域的腦電波將發生異常，可藉助腦電圖進行記錄分析，有助於判斷疾病的性質、發現病變部位，可在治療後進行對比從而判斷治療效果。 腦電波放電異常是個非常廣泛的概念，既可以是棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等癲癇樣放電的異常改變；也可以是在清醒的腦電圖中出現慢波增多、瀰漫性慢波、局灶性慢波等的非特異的異樣。尤其是後者的異常表現常是非特異性的，可以出現在腦血管疾病。腦腫瘤、腦缺氧、腦部感染等多種疾病中。 所以，腦電波放電異常常用於癲癇檢查，但不僅侷限於癲癇，在其他腦部疾病時也可出現。