專業醫療知識 · 守護您的健康
肺栓塞影像學檢查表現為肺部斑片狀影,為基底寬、尖端指向肺門的楔形影,通過溶栓或抗凝治療,病變逐漸縮小。隨著病情好轉,影像學表現也隨之變化。而肺不張是由於各種原因導致的肺泡萎陷,出現局部的肺不張,導致相應肺段或肺葉體積 縮小。腫瘤引起的肺不張,不能緩解;痰液堵塞引起的肺不張,通過氣管鏡吸痰治療或者患者有效排痰後,肺不張解除,影像學表現也隨之恢復正常。
慢阻肺患者不一定需要長期家庭氧療,患者先需醫生對病情進行評估,只有評估為重度和極重度的慢阻肺患者,才需要進行家庭氧療。並且患者需要完善血氣分析檢查,證實存在慢性呼吸衰竭,或者繼發性紅細胞增多症以及肺心病。
肺栓塞是呼吸科非常危重且難以發現的疾病,可出現胸悶、氣緊、胸痛、咯血等症狀,部分患者可出現突然暈厥,即時測血壓可發現有短暫的休克血壓,若病情嚴重的患者可短時間內死亡。據統計,超過30%的大面積肺栓塞患者,可能在入院前就已出現死亡的現象,故肺栓塞是極其危險的疾病。CT對肺栓塞的診斷意義重大,通過CT做增強掃描,檢查肺血管,可快速診斷肺栓塞,但若極為細小的肺血管栓塞,可被忽略漏診。
肺栓塞的治療一般是3個月,但是不同原因,治療時間不一樣。肺栓塞經常分為原發性和繼發性,原發性找不到原因,有些可能是基因突變,也有可能是凝血功能異常,這類患者可能需終身服藥,進行抗凝治療。如果能找到原因,臨床多屬於感染引起。不同疾病治療時 長不一樣,如果是腫瘤引起的肺栓塞,除了抗腫瘤治療外,至少需服用抗凝藥6個月。
急性肺栓塞,在48小時內或72小時內,最主要的治療手段為溶栓。臨床使用較多為尿激酶,因其安全性比較好,且價格便宜,絕大多數患者都比較容易接受。如果患者的經濟條件較好,對治療的要求較高,也可以用r-tPA這種藥物。這種藥物價格較高,但治療上安全性會更好。在臨床上,尿激酶 有兩種治療方案,靜脈推注、靜脈點滴,或用微量泵長期維持治療,方法比較多。在使用完尿激酶後,就要進行抗凝治療,常用的藥物是華法林和低分子肝素。在開始的過程中,兩種藥是需要聯合使用的,聯合使用後須定期監測患者的凝血功能。因為抗凝藥物可以防止血栓形成,有溶栓的作用,部分患者特別敏感,容易出現出血的併發症,所以開始時要聯合應用,再監測凝血功能。監測凝血功能達到了臨床相應的標準後,就要開始把兩種藥換成一種藥,即使用口服藥物,後期維持鞏固治療的。因為臨床上使用上述藥物有大出血的風險,所以最好在專業的醫生的指導下進行使用,而且一定要住院治療使用。