專業醫療知識 · 守護您的健康
抗凝治療是肺栓塞的基本治療方式之一,而患者抗凝時間長短因人而異。若患者肺栓塞是由於口服雌激素、妊娠或短期內製動所致,此類危險因素可以較快去除,通常抗凝時間為3個月左右。但如果患者栓子來源不明或來自下肢深靜脈的血栓,通常抗凝時間為6個月 。另外,如果患者肺栓塞屬於高危栓塞且引起肺栓塞誘因無法在短時間內去除,如先天性凝血因子障礙或惡性腫瘤引起肺栓塞,此時建議患者進行終生抗凝治療。
D-二聚體通常>500μg/L時,考慮發生肺栓塞。但D-二聚體升高程度與栓子的範圍、大小及疾病的嚴重程度並不相關,且D-二聚體本身受多種因素影響,如年齡、炎症、腫瘤等,均會引起D-二聚體升高,並不能以D-二聚體作為單一指標診斷肺栓塞。診斷肺栓塞較準確方法為肺動脈造影,但由於肺動脈造影屬於有創傷性檢查,並不適用於臨床快速診斷肺栓塞。臨床上診斷肺栓塞常用的手段,包括以下幾個方面:
患者術後若突然出現呼吸困難、呼吸窘迫 ,伴有胸痛、咯血甚至暈厥,需要高度警惕是否發生肺栓塞。若出現上述症狀,應及時進行肺栓塞相關輔助檢查。肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準,但由於肺動脈造影屬於有創性檢查,在臨床上不方便快速診斷,所以臨床上更多采用CT肺 動脈造影,即肺動脈CTA檢查,以快速明確是否發生肺栓塞以及栓子的大小、部位等。同時,肺動脈CTA造影還可以作為肺栓塞治療後療效的評估手段。
肺栓塞是指體內血栓隨血液循環即體循環,循環到肺臟時,相應血栓或者其它栓子堵塞在肺動脈處,造成肺動脈供血遠端血流不通,從而引發的一系列身體疾病。肺栓塞栓子多數為下肢深靜脈血栓,另外在女性生育過程中,可能會出現羊水栓塞,氣胸患者可能會出現氣 體栓塞。這些均會造成肺血管堵塞,導致肺供血速度明顯下降,進而身體血液淤積在體循環中,促使血液不易再通過肺循環進入到心臟,最終引起心臟供血不足、心輸出量下降。
肺栓塞屬於臨床上較為常見的危急重症,而重症肺栓塞也是導致患者猝死的一個重要因素。當患者年齡較大、心功能衰竭、心率增快、血壓下降、血氧飽和度下降等,或者是出現心肌損傷標誌物,如肌鈣蛋白、BNP等指標升高,均提示患者的肺栓塞處於中危或高危狀 態,此時患者猝死的風險明顯升高。