專業醫療知識 · 守護您的健康
結核性胸膜炎不是癌症。結核性胸膜炎是一種常見胸膜疾病，因為結核分枝桿菌產生的代謝產物，進入正處於高度過敏狀態的胸膜腔中引起胸膜炎症。還包括鄰近結核病灶，如肺門淋巴結核破潰侵襲胸膜，胸椎結核並椎旁膿腫破潰後與胸膜互相侵犯 ，結核桿菌直接感染所致。臨床表現為低熱、盜汗、乏力、虛弱、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等，患者呈針刺樣胸痛，在咳嗽或深呼吸時加重。如果胸膜炎產生胸水，胸水增加以後胸痛症狀改善。
結核性胸膜炎引起胸痛常是刺痛或隱痛不適，在深呼吸或咳嗽時較明顯，程度不一。劇烈疼痛較少見，絕大部分都可以忍受，特別是在胸水早期或無胸水時胸痛較明顯，胸水較多時反而疼痛好轉。疼痛範圍視病變具體部位而定，胸膜炎在壁層胸膜神經受累，同時可以波及肋間神經、脊神經引起胸背部、腰部疼痛。膈胸膜炎會刺激膈神經引起頸肩部和上腹部疼痛，縱隔胸膜炎存在前胸部疼痛，無需特殊處理，結核病情控制後可以緩解。
結核性胸膜炎患者出現胸腔積液時，可以出現發熱、咳嗽等不適，少量胸水可以單純服用抗結核藥物治療。但如果已經出現中量甚至大量胸水時，單純藥物治療效果較差，因為中大量胸腔積液可以壓迫肺、心臟 和血管，同時胸水中的纖維蛋白沉積於胸膜可以形成“纖維素苔”，從而造成胸膜廣泛粘連和增厚，可以導致患者出現進行性加重胸悶、氣促，甚至不能平臥。
結核性胸膜炎較為嚴重，但可治癒，抗結核治療週期較長，需要9-12個月。結核性胸膜炎屬肺外結核病，容易導致胸腔積液，引起患者胸痛、呼吸困難等症狀，因此患者需要根據情況進行抽液治療。
胸膜腔屬於密閉腔體，與外界不直接相通，胸腔內以及胸膜結核桿菌無法向外界排出，不會產生飛沫，因此不會傳染，同時不會遺傳。如果結核性胸膜炎患者合併肺結核，肺部結核病灶可能出現傳染。
結核性胸膜炎可以通過胸腔積液塗片找抗酸桿菌、胸水結核菌培養，以及胸水結核分枝桿菌分子生物學檢查、胸膜活檢進行確診。結核性胸膜炎是由於結核分枝桿菌直接感染，和(或)胸膜對結核分枝桿菌感染產生高度變態反應，發生胸膜炎症，屬於較常見 的胸膜炎症性疾病。
結核性胸膜炎是由於結核分枝桿菌直接感染胸膜，和(或)胸膜對結核分枝桿菌感染產生的高度變態反應，引起胸膜炎症，是最為常見的胸膜炎症性疾病，臨床分為乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結核性膿胸三大類。結核性胸膜炎胸腔積液多為滲出液，外觀呈草黃色 或淡黃色，較容易凝固，大概有10%為紅色血性胸水，老年結核性胸膜炎患者血性胸腔積液可以達到23.6%。
正常人感染結核分枝桿菌後2-12個月內可發生結核性胸膜炎，尤其機體免疫力低下者感染結核分枝桿菌後，發展為結核性胸膜炎幾率提高。輕型乾性結核性胸膜炎患者受累胸膜較侷限，部分免疫力強者可自行痊癒。