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1型糖尿病是由於胰島素絕對缺乏引起,而且起病年齡比較小,需要終生採用胰島素治療,在胰島素治療過程中,既要降糖,也要避免低血糖的發生。年齡段不同,控制標準不同,具體如下:1、幼兒和學齡前期:即6歲以前,空腹血糖即餐前血糖,應該控制到5.6-10mmol/L,餐後和夜間血糖應該控制到6.1-11mmol/L。糖化血紅蛋白反映2-3個月的平均血糖水平的值,應該控制到7.5%-8.5%之間;2、6-12歲:要求餐前血糖是5-10mmol/L,餐後和夜間血糖是5.6-10mmol/L,糖化血紅蛋白<8%;3、青春期:即13-19歲的年齡段,餐前血糖要求5.0-7.2mmol/L,而餐後和夜間血糖要求5.0-8.3mmol/L,糖化血紅蛋白要求<7.5%。對於1型糖尿病的血糖控制,一定要個體化對待,權衡利弊,尤其是對低血糖風險意識比較低的患者,血糖目標值可以放寬一點,也不能讓患者發生低血糖。
糖尿病分為4型,包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型的糖尿病。1型糖尿病大多數是由於自身免疫性因素,造成胰島β細胞的損傷,β細胞功能衰竭,造成胰島素分泌的絕對缺乏,是由於身體裡缺乏胰島素,造成血糖的升高。所以對於1型糖尿病,降血糖主要的措施,需要通過外源性補 充胰島素,俗稱打胰島素治療。打胰島素是良好的控制血糖的方法,並且可以減少未來併發症的發生,甚至對於多數1型糖尿病,是唯一治療的手段。對於2型糖尿病,其發生的主要的機制,除了β細胞不能夠分泌足夠量的胰島素外,還有外周的組織對胰島素不敏感,即胰島素抵抗。但2型糖尿病發生還有其它因素,最主要是以上因素。所以對於2型糖尿病人,胰島素治療不一定是必要的條件,可以通過改善身體對胰島素的敏感性,或通過身體更多地排洩葡萄糖,達到降糖的目的。因2型糖尿病患者時間較長,β細胞功能衰竭,需要補充胰島素,甚至完全胰島素替代治療。
1型糖尿病臨床並不多見,主要危及兒童、青少年或比較年輕的成人,年紀比較大的人也有可能發生1型糖尿病,由於血糖非常高,患者主要表現為多飲、多尿、多食、體重明顯消瘦,1型糖尿病患者經常會在短期內出現三多一少的臨床症狀。
1型糖尿病發病機制是胰島素的絕對缺乏,因此1型糖尿病治療是用胰島素替代的方式。胰島素可以選擇速效胰島素、短效胰島素,聯合使用長效胰島素。個別患者使用預混胰島素也能夠達到血糖控制的目的。對於體型較胖,合併胰島素抵抗的病人,可以聯合使用二甲雙胍。需要注意糖尿病治療過程中,藥物並不是萬能,1型糖尿病患者尤其要注意生活中的飲食控制,進行適當運動,比如不能隨便加餐,不能隨便飲用含糖飲料或過多喝湯,這些行為都會使血糖波動變大。糖尿病患者運動應該規律,循序漸進。有些病友進行打籃球、爬山等活動,會消耗體內的葡萄糖,導致低血糖。血糖一時高,一時低,波動很大,對身體影響也很大。糖尿病治療過程中,還應該注意經常監測血糖,包括餐前血糖、餐後血糖都要監測,部分病友只測空腹血糖,可是血糖不是一直平穩,早上和晚上的血糖不一樣,餐前、餐後血糖也不一樣,所以監測非常重要。
糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病等四種類型。其中1型糖尿病相對來說是比較嚴重的類型,與遺傳因素有絕對關係。如果父母雙方都有糖尿病,而子女得糖尿病的幾率會明顯增高,而且是以1型糖尿病為主。當然像基因突變、染色體的變化也是導致1型糖尿病的病因,但具體病因並不是特別明確。年輕人如果出現了三多一少的症狀即多飲、多食、多尿、體重減輕,必須警惕自己是否得了糖尿病,尤其是父母雙方或者一方有糖尿病的情況下,自己更應該重視要及時就醫進行相關的檢查。有的患者有併發症的發生,比如突然的昏迷、腹痛、發熱或者無明顯誘因的出現酸鹼失衡、電解質紊亂,患者要警惕,這些是糖尿病的併發症,需要監測血糖變化同時根據結果進行相關的調整。如果得了1型糖尿病,由於胰島素的絕對的缺乏,需要規律應用胰島素,嚴格控制血糖、監測血糖變化,同時要改善自身的不良生活方式。
糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病等四種類型。1型糖尿病往往見於青少年兒童,屬於胰島素絕對缺乏型的糖尿病。由於胰島素絕對缺乏,所以1型糖尿病是不能夠治好的,必須絕對依賴於外界給予的胰島素才能夠生存。因此得了1型糖尿病以後,患者需要終身應用胰 島素來治療,通過胰島素的調整使血糖控制在一個平穩狀態,基本達到治療的目的,同時嚴格防止併發症的發生。患者平時要注意防寒保暖、避免感染,同時胰島素必須要規律應用,嚴格控制飲食情況,適當的運動、監測血糖。1型糖尿病患者不建議空腹運動,過度的空腹運動會導致胰島素更低,引起嚴重的低血糖。所以得了1型糖尿病,必須要嚴格的護理、監測血糖、改善不良生活方式,才能延長生命。
1型糖尿病和2型糖尿病不同,它是胰島素分泌絕對不足造成的,即1型糖尿病的病人是明顯缺乏胰島素。機體的能量代謝中,糖代謝是需要胰島素參與的,如果沒有胰島素,病人會出現一系列的代謝紊亂,所以像1型糖尿病一定要補充胰島素。現在臨床多采用基礎加餐時這種治療模式,即三針短效、一針長效的治療模式是最基本的。另外,如果有條件的家庭,可以讓1型糖尿病患者選擇胰島素泵的治療,這樣可能血糖會管理的更好。除了胰島素治療之外,在整體的管理上仍然要強調生活方式的干預,規律的運動,要定期要監測血糖。因為1型糖尿病血糖波動比較大,所以要密切的監測血糖,根據血糖情況及時調整治療方案。治療方案一定要去醫院跟醫生,尤其是專科醫生溝通之後來確定。
中國對1型糖尿病的壽命沒有專門的研究。國際上,1997年澳大利亞進行了一個對列研究,約29000人持續了十幾年,在2016年發佈一個報告,發現在29000名患者當中,1型糖尿病人的平均壽命比普通人減少約12.6年,其中男性接近12年,女性減少的更多,接近13年。所以,1型糖尿病的平均壽命比普通人少約12年。中國的糖尿病患者的壽命可能更少。但是,平均壽命減少並不意味著無所作為。澳大利亞的研究發現,最初的研究和最後的研究比較,後來研究的患者壽命已經延長了1-2年,即開始研究的患者減少12年,後期研究的患者壽命在10年左右。所以,中國的糖尿病患者不必悲觀,只要把血糖控制好就有機會。
糖尿病的發病機制,遺傳因素是不可跨越的鴻溝。不管是1型糖尿病、2型糖尿病,還有特殊類型的糖尿病,即遺傳相關的糖尿病,1型糖尿病的遺傳傾向相對低。父母患1型糖尿病,父親的遺傳傾向是1/7,母親相對低。1型糖尿病的發病機制主要取決於環境因素,包括病毒感染,或者生命早期、出生以後用牛奶餵養,發病機會更 高。另外,還有人認為糖尿病與維生素D缺乏有關。所以,遺傳因素並不是十分重要。1型糖尿病不像2型糖尿病有比較強的家族史。對後天進行干預,如出生後的新生兒堅持母乳餵養,在兒童期給予足夠的維生素D,增加運動、預防感染,能起到很好的預防作用。北歐1型糖尿病高發的人群經過10-20年的維生素D補充治療,1型糖尿病的患病率確實下降,是有益的。所以,不能因為疾病跟遺傳沒有關係就不重視。