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大多數糖尿病酮症酸中毒的患者,如果得到及時救治,將酮症酸中毒糾正過來,則對正常生命沒有影響。但部分患者糖尿病酮症酸中毒情況持續時間特別長,病情也比較重,此時死亡率則會相應增加。
糖尿病酮症酸中毒患者存在滲透性利尿現象,從而導致血鉀丟失,需大量補充液體,補液後通過稀釋血鉀則處於血鉀不足的狀態。處理糖尿病酮症酸中毒,醫生通常使用胰島素控制血糖,胰島素會導致細胞外的鉀元素向細胞內轉移。若患者具有一定尿量,且要使用胰島素、血鉀處於正常範圍內,需進行常規補鉀。
酮症酸中毒一般3-5天即可糾正,但是後續的身體恢復、胰島素調整,可能會需要一週左右。一般不建議酸中毒的持續時間太久,否則對會機體造成嚴重損害。雖然不主張將血糖降低過快,但是也應該在有效時間內,將酮症酸中毒糾正。血糖逐漸下降以後,再逐 漸調整降糖方案。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性併發症,早期會發生酮症,病情加重就會發生酸中毒。因為酮體中有分解代謝產物,而且呈酸性,如果體內聚集,就會發生酸中毒。一旦發生酸中毒後,多半是代謝性酸中毒,而代謝性酸中毒可以通過呼吸進行部分代 償。因此病人可能出現深大呼吸,即呼吸幅度較大,且持續時間比較長,屬於非常典型的深大呼吸。
糖尿病酮症酸中毒導致昏迷的原因目前尚未明確,嚴重脫水、血漿滲透壓升高、腦細胞脫水以及缺氧等,對腦組織均會產生不良影響,引起昏迷。血中酮體,尤其是乙酰乙酸濃度過高,也與昏迷關係密切。β-羥丁酸堆積會導致酸中毒,伴隨出現電解質紊亂也會導致昏迷。因此,糖尿病酮症酸中毒在臨床處理時應重視糾正水電解質平衡,以及糾正腎脫水狀態,患者多可轉危為安。