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結核性腹膜炎稱為肺外結核,因為病灶在肺外,所以到達病灶的血藥濃度,包括藥物穿透性均會存在一定受限。所以在結核性腹膜炎的治療過程中,需增加患者營養、加強休息,保養身體,同時應積極使用抗結核藥物。但是藥物治療不像肺結核6-9個月 即可完成,至少要在這個基礎翻倍,療程通常可達到18個月。同時也要根據患者的病情變化決定,比如腸梗阻的病人需要進行手術,此時則需等待創口癒合。所以在手術以後,一般建議患者治療至少6-9個月,適當的時候,如果治療效果不理想,可能要延長到1年甚至1年半的時間。此外還要根據個人的體質決定,因人而異制定相應的時間方案。
結核性腹膜炎患者應食用高蛋白、高維生素、高能量的食品。結核性腹膜炎患者因為容易出現腸梗阻,所以一定要注意避免食用辛辣、刺激性強的食物,特別是不易消化的食物。因此一定要注意儘量避免攝入肥肉等高脂肪的食物,還有動物的內臟等。同時建議結核性腹膜炎的患者,要加強鍛鍊,增加營養的過程中一定要注意少量多餐,避免暴飲暴食。
結核性腹膜炎最常見的併發症是腸梗阻。如果治療不及時,還可以出現腸穿孔、化膿性腹膜炎,甚至形成腹壁瘻、糞瘻等。結核性腹膜炎會不會出現併發症跟臨床病理類型、治療是不是及時,還有機體免疫力有關。根據結核性腹膜炎的病理特點、分型,結核性腹膜炎的併發症具體如下:1、腹水型:一般出現在結核病變早期,以腹腔積液為主要表現。如果診斷治療及時、合理,通常這種類型不易出現併發症;2、粘連型:可以沒有腹水,或僅僅有少量腹水,主要表現是腹腔廣泛粘連,易出現腸梗阻;3、乾酪型:是比較嚴重的一種臨床類型,常常伴有腸繫膜淋巴結乾酪樣壞死,容易形成化膿性腹膜炎。有時侷限結核性膿腫可以向外穿出腹壁,形成瘻道,即腹壁瘻。乾酪物質也可以穿破腸管出現腸瘻,腸瘻如果和腹壁瘻連在一起,就會在腹壁形成糞瘻。
結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症,以腹水型多見。腹腔會出現積液,是臨床上比較常見的腹腔結核病。而無論是肺結核還是肺外結核,所有的結核病治療原則都包含了一般治療和抗結核藥物治療。一般治療指的是改善飲食、加強營養、臥床休息,且結核性腹膜炎的患者要注意進食少渣的易消化食物。藥物治療方案應該由正規結核病防治機構來制定,要遵循早期、聯合、規律、適量、全程的十字方針,療程至少1年。肺外結核在全身治療的同時,一般都需要配合局部治療,如結核性腹膜炎要配合腹腔穿刺排液。既是診斷需要,也是治療的重要手段。及時排液可以排除炎性物質和纖維素,減輕炎症反應和腹腔粘連,提高療效,減少併發症。一部分結核中毒症狀比較重的患者,存在持續高熱,腹水大量滲出,對於這部分患者可以在有效抗結核治療的基礎上加用激素。應用激素的目的是能夠減輕結核中毒症狀,促進腹水吸收,減輕粘連。還有一部分病人合併腸穿孔、腸瘻等比較嚴重的併發症,這時就需要酌情考慮外科手術治療。
結核性腹膜炎早期,可能出現乏力、納差、發燒、腹痛等症狀。患者的腹痛表現可能是不同程度的,主要表現於臍周及下腹,如果引起化膿性腹膜炎,可能會引起全腹疼痛。早期的腹膜炎,以輕微鈍痛為主,但廣泛性的化膿性腹膜炎,則是較急的劇痛。因此這類患者早期出現輕 微腹痛的時候,要儘早就醫,此時可能會發現腹腔積液或者不完全性腸梗阻。
結核性腹膜炎的患者,在出現乏力、納差、發燒、腹痛、消化不良,以及肛門停止排便、排氣的時候,要早期就醫。結核性腹膜炎早期腹痛可能不是很典型,主要以鈍痛,臍周或者下腹部輕微疼痛為主,可能腹腔會出現少量積液。在出現腹腔積液且診斷為結核 性腹膜炎後,可進行規律抗結核治療。
結核性腹膜炎是由結核桿菌侵及腹膜引起的一種常見病,患者的主要表現是腹脹、腹痛,甚至出現大便的異常。一般結核性腹膜炎患者往往合併肺結核。結核性腹膜炎的發病過程往往是患者將結核桿菌吞到胃裡面,侵入到腹膜後發病。在體格檢查中往往發現 患者的腹部比較柔韌,像揉麵的感覺,腹部有壓痛,拍CT或者做腹部的B超可以發現腹膜的增厚,甚至可以同時出現腹腔的漲水、腹腔的包塊,有部分病人還可以合併腸結核,導致腹瀉、便秘交替出現。結核性腹膜炎的治療時間一般是一年半,首先全程抗癆,其次是局部處理。如果腹腔有水,要進行抽水;如果合併腸結核,出現腸梗阻等情況需要禁食;如果出現腹腔的急腹症症狀,如下腹腔腸穿孔,需要緊急進行手術。
結核性腹膜炎主要感染途徑有三種,具體如下:1、血行感染:血行感染就是細菌沿著血流到達腹腔引起結核腹膜炎,這種情況比較常見的是病人得了血行播散性結核,比如在肺叫血行播散性肺結核,細菌經過血流到達腹部引起腹膜炎;2、經淋巴結播散或淋巴結擴散:細菌經淋巴道到達腹腔引起結核性腹膜炎;3、直接蔓延:腹腔裡有很多臟器如腎臟、肝臟、脾臟等,這些部位也可以得結核,結核菌可以通過臟器直接進到腹膜腔,而引起腹膜腔結核叫結核性腹膜炎。臨床上最常見的結核性腹膜炎,常常伴隨有腸結核和腸繫膜淋巴結結核,這三種結核經常伴隨。