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患者血肌酐下降,並不代表腎病已經被治癒。腎病是指患者存在大量蛋白尿、低白蛋白血癥,同時伴有水腫、高膽固醇血癥等。在腎病發生、發展以及治療過程中,會出現血肌酐升高,經過去除誘因或者調換治療方案後,患者血肌酐可以 下降到正常值,但是腎病並沒有完全治好,需要根據臨床表現調整治療方案。如果患者處於腎病綜合徵水腫嚴重的時期,可能需要應用大劑量利尿劑,此時患者由於血容量減少,會出現肌酐升高,醫生需要把利尿劑減量,延緩患者體重下降。
腎病患者需要0.8-1g/(kg·d)的蛋白補充,但應以優質的動物蛋白為主。豆類蛋白不適合腎病患者進食,豆類食品含必需氨基酸相對少,非必需氨基酸較多,不利於腎病患者白蛋白的合成。因此進食豆類再多,患者的血內蛋白也可能不會生長太快。腎病患者需進食雞蛋、牛奶、豬肉、牛肉等優質的 動物蛋白,上述食物含必需氨基酸多,有利於肝臟合成白蛋白。
IgA腎病Ⅳ級的患者,5年生存率能夠達到80%以上。IgA腎病Ⅳ級時腎臟大部分會出現病變,病變呈現活動的狀態,即系膜細胞、內皮細胞,或足細胞增生等發生增生。治療上述細胞增生,通常需要應用糖皮質激素和免疫抑制劑進行治療。但糖皮質激素和免疫製劑的應用,也不能控制細胞 的增生,患者可以逐漸出現腎小球的硬化、腎小管間質纖維化,最後逐漸走向慢性腎衰竭。
膜性腎病的患者可以喝高蛋白脫脂奶粉,膜性腎病是臨床上比較常見的病理類型,臨床可以表現為輕重不等的蛋白尿與血尿,患者血中的白蛋白會有所下降,需要提升血中白蛋白的水平。但是患者通常不能通過進食過多的蛋白質提升血中白蛋白水平,蛋白的攝入量應與正常人的蛋白攝入量一致,喝高蛋白脫脂奶粉可以提升蛋白攝入量,但是應該減少其他蛋白質,包括肉類、牛奶等食物的攝入。
膜性腎病患者是否能夠生育,與患者的臨床表現有密切的關係,具體分析如下:1、患者臨床表現較輕:僅表現為輕度血尿和蛋白尿,沒有應用任何藥物,24小時尿蛋白定量<0.5g,這時可以嘗試懷孕。女性在懷孕的過程中,容易出現蛋白尿加重,甚至高凝狀態突出,嚴重時可危及 患者的生命;
高尿酸血癥有可能導致痛風性腎病,可以籠統認為是在痛風反覆發作或治療痛風的過程中,應用某些藥物造成的腎損害。嚴格意義上,高尿酸血癥並不等同於痛風,高尿酸血癥的患者大部分不發作痛風,即高尿酸血癥不一定會引起 痛風性腎病,但無論患者是否發作痛風,高尿酸血癥可以引起尿酸性腎病,所以高尿酸血癥和腎臟病有因果關係。
膜性腎病在臨床分中為兩種,若是有先行原因引起的膜性腎病,即繼發性膜性腎病的原因沒有解除,如腫瘤還存在或引起腎臟病的藥物仍然在服用,即使針對膜性腎病進行治療,比如治療6個月,可能仍不 會得到較好的效果。而繼發性膜性腎病指繼發於自身免疫性疾病、感染性疾病、腫瘤性疾病或藥物引起的膜性腎病,而剩餘不明原因的膜性腎病則稱為原發性膜性腎病。
膜性腎病是較為常見的腎病綜合徵的病理類型,引起大量蛋白尿是臨床重要特徵。而膜性腎病無論是繼發還是原發,均可能是慢性疾病,理論上不能治癒,但可能達到長期控制。在診療過程中,常用蛋白尿減少作為臨床緩解的評估指標,其中 也分為完全緩解和部分緩解,完全緩解是患者尿蛋白定量從腎病綜合徵範圍到完全正常。