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這幾年大家對支原體感染瞭解比較多,特別是幼兒園小朋友家長說,小朋友咳嗽很長時間了,而且周圍有人支原體感染。確實是這樣,最近幾年大家對支原體感染認識、重視越來越多。支原體感染在群居人群中發生率比較高,支原體感染可以有很多表現,大部分以呼吸系統表現為主,以咳 嗽、乾咳為主,有些小寶寶如果有喘息病史或者有過敏性疾病病史,支原體感染後會容易誘發喘息發作,可以有氣喘表現;還有一些小朋友會出現發熱,特別是一些大年齡孩子,比如學齡期,即5-6歲以上,甚至7-8歲小學小朋友,當周圍人群出現類似症狀時,需要注意是不是有支原體感染,大小孩容易出現高熱、劇烈乾咳。很多時候如果是大片的大葉性肺炎,醫生最開始時肺部聽不到有聲音,如果小朋友通過治療後咳嗽症狀總不好轉,或者高熱老是不退時,需要照片看看是不是肺部感染,也可以通過抽血檢查或者咽拭子檢查,確定是不是有支原體感染;還有一些小朋友可能咳嗽時間很長,但並不是非常劇烈,家長總是描述清嗓子一樣咳咳,如果這種現象是在最近一段時間內特別明顯,又是上幼兒園或者讀書小朋友,也需要注意是不是有支原體感染可能。
支原體感染多見於支原體感染性陰道炎,主要是口服抗生素藥物來治療。其它的陰道炎症,主要是陰道局部上藥治療,而支原體感染性陰道炎,要口服抗生素來治療,具體用什麼藥物,要根據化驗檢查的結果來定。
孕期如果存在陰道內部支原體感染,可能存在一定風險,比如流產、先兆流產、胎兒畸形、胎膜早破、早產、先兆早產等。支原體作為一種陰道內的病原微生物,正常人體內可以存在少量支原體,如果抵抗力降低,支原體會大量繁殖,所以支原體感染多出現在孕期。
支原體感染可以用中藥治療,因為支原體感染不是特別嚴重的感染,機體抵抗力較好時有一定自愈的可能。在病情比較嚴重時會侵犯呼吸道,引發支原體肺炎,導致劇烈咳嗽,用中藥治療沒有問題。西藥中個別抗生素對其有特效,沒用抗生素時 單用中藥也可以,按照外感咳嗽進行辨證治療,不要拘泥於支原體,中醫治療外感咳嗽或者感染性肺病時不根據細菌、病毒,還是支原體、黴菌等感染,而是根據表現出的證候,屬於熱證還是寒證。
在門診經常碰見家長問大夫這孩子嗓子老呼嚕的響,是否有痰。其實嗓子呼嚕不一定真有痰。小孩吞嚥能力比較差、不協調,尤其是小嬰兒期,吃完奶以後有時一口奶在嗓子眼,一會兒上、一會兒下,嗓子呼嚕響,奶嚥下去,嗓子呼嚕聲即可消失。有的家長把這種情況當成有痰,家長認為有呼嚕聲就有痰,這種情況不是真正有痰,所以不需要處理。有的孩子確實咳嗽有痰,常見於呼吸道感染,要尋找感染原因。細菌感染針對性用抗生素,支原體感染可以用阿奇黴素針對原因治療,痰多可以對症化痰藥處理,輔助霧化治療,減少痰液滲出。飲食注意儘量減少太過於油膩的食物攝入,減少痰液生成。不主張痰多的寶寶吸痰,容易造成黏膜損傷,出現繼發感染。
阿奇黴素屬於處方藥,藥理作用機制為抑菌劑,對原蟲有殺滅作用,如小兒春秋季支原體或衣原體感染所致的咳嗽,通過阿奇黴素治療效果較好。若通過口服給藥,生物利用度較好,1日1次即可;若通過靜脈給藥,1-2天后需改為口服藥,不建議持續靜脈給藥。因為阿奇黴素口服制劑生物利用度足夠滿足需求,禁食 情況下才可選擇注射給藥。臨床建議使用抗菌藥物需嚴格掌握用藥指徵,避免盲目服藥造成的細菌耐藥,給患者帶來不必要的風險。
婦科支原體感染的原因有多種,最常見的是性接觸造成的支原體感染,比如性伴侶攜帶有支原體,可能通過性接觸感染支原體。還有一些情況,比如環境中有支原體的病原體,如果是身體處於免疫力低下的狀態,容易感染;接觸公用物品,如浴巾、浴缸,有可 能通過接觸公用的衛生用品感染支原體。
支原體感染常用抗生素治療,支原體屬於類似細菌的病原微生物,可能導致尿道炎、前列腺炎,影響男性精液質量。此外可導致女性陰道炎、盆腔炎等疾病發生。支原體感染引起不良影響且出現症狀,通常需根據支原體培養藥敏試驗結果選擇抗生素治療。同時支原體檢查陽性,進行藥 敏試驗可以指導臨床用藥,對於喹諾酮類、大環內酯類、四環素類抗生素較敏感,可以選擇氧氟沙星、環丙沙星、青黴素、紅黴素、多西黴素,用藥時間為2-4周。
孩子支原體感染引起咳嗽在臨床上是一個比較常見的咳嗽原因。支原體感染可以引起上呼吸道感染,即感冒,感冒引起的咳嗽持續時間一般情況下是7-10天。假如支原體感染引起孩子有支氣管炎或者肺炎,咳嗽的時間就比較長,大概要2周。假如孩子是過敏體質,咳嗽的時間會相應的延長,不一定7-10天或者2周就能好,可能會持續1個月。家長無法準確判斷的情況下,建議到醫院就診,找醫生諮詢怎麼治療和護理。