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急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管炎嚴重表現形式，會發生結石嵌頓，一般在膽總管下段甚至乳頭位置，可引起膽汁流出不暢。正常情況膽汁內可有定植細菌生長，但在梗阻狀態下膽汁無法流出，可能會導致細菌大量繁殖，導致膽管中形成大量膿液。
原發性硬化性膽管炎相對比較常見，與遺傳染色體異常、潰瘍性結腸炎有密切關係。以直接膽紅素升高為主，CT檢查特殊表現為階段性膽管狹窄、硬化，結合CT和生化表現，具有家族史或者潰瘍性結腸炎疾病史，即可診斷為原發性硬化性膽管 炎。
經內鏡逆行胰膽管造影簡稱為ERCP，即使用類似於胃鏡的十二指腸鏡，到達胃下方十二指腸部位。此處存在較為重要生理結構，稱為十二指腸乳頭，是膽總管和胰管共同開口。而經過膽總管和胰管插入造影膽管內逆行注射造影劑，在X線下顯影膽總管和胰管的方法。
注射用鹽酸頭孢替安是注射頭孢菌素類藥物，屬於第二代頭孢菌素，對於革蘭氏陽性球菌中敏感的葡萄球菌、鏈球菌都有較好的抗菌活性，和第一代抗菌藥物頭孢唑林是相似的。頭孢替安對革蘭氏陰性桿菌比如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性桿菌也有較好的抗菌活性。頭孢替安是廣譜抗菌藥物，可以用於皮膚軟組織感染、骨關節感染以及呼吸道感染中的中耳炎、鼻竇炎，還有下呼吸道感染的肺炎以及膽管炎，泌尿系感染當中的急性腎盂腎炎、膀胱炎，還有生殖系統感染像子宮附件感染等。鹽酸頭孢替安是廣譜的注射用抗菌藥物，需要在臨床醫生指導下根據患者的適應症來合理選用。
原發性膽汁性膽管炎預後決定於對它早期診斷的程度。原發性膽汁性膽管炎階段，如果能夠診斷出來，病人預後是好的，生存時間和正常人差不多。原發性膽汁性膽管炎在病理上分四期，如果不及時診斷和治療，平均每1.5年進展一期，從膽管炎一直進展到肝硬化，平均是6年時間，在臨床上也分為四期，從出現症狀一直到肝硬化，可能需要4-5年時間，所以對於那些沒有症狀，比較隱匿的病人，特別是有家族史病人，要給病人查肝功能，主要要看鹼性磷酸酶和γ-GT，標誌性抗體是抗線粒體抗體。如果出現膽汁淤積、肝功能異常和抗線粒體抗體陽性，要及早對這些病人進行治療，防止發展成肝硬化。一旦發展到肝硬化，預後非常非常差，和乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化預後差不多。
急性膽管炎患者要明確原因是結石還是腫瘤佔位，治療原則是積極治療原發病、針對於急性膽管炎予以治療、手術解除膽管梗阻。如果是結石梗阻可選擇膽管切開取石或者ERCP、EST。如果是腫瘤佔位梗阻，可選擇手術切除腫瘤、膽腸吻合術。疾病早期病情一般不 嚴重，可採取非手術治療，包括胃腸減壓、解痙、鎮痛、應用利膽藥物，抗感染可選擇經膽道排洩率較高的抗生素。若非手術治療後患者病情無明顯緩解，甚至有加重，應立即進行手術治療。
患者出現急性梗阻性化膿性膽管炎，常由於膽道結石導致，包括繼發性膽道結石和原發性膽道結石。繼發性膽道結石指膽囊內結石經由膽囊管，掉入膽總管所致，而原發性膽道結石包括肝內和肝外膽管結石， 直接在膽管內形成。
急性梗阻性化膿性膽管炎本身需要手術治療。一旦出現右上腹疼、寒戰高熱、黃疸，伴有休克和神經系統的症狀就有手術指徵，但同時必須排除其他可能，儘量用最小的風險來解決急需要解決的問題。如果患者就診時，營養狀態比較差或者歲數也比較大，雖然有手術指徵，但是在手術風險高的情況下，建議微創治療或者B超引導下穿刺介入治療。