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原發性膽汁性膽管炎是和自身免疫反應有關係的一種疾病，主要是肝臟內100μm以下的小膽管，所表現的一種非化膿性炎症，膽小管減少，甚至缺失。所以原發性膽汁性膽管炎理論上不能治癒，要長期維持治療。這種原發性膽汁性膽管炎維持治療， 目前最有效的藥物是熊去氧膽酸。現在國外也有奧貝膽酸藥物，治療效果比熊去氧膽酸劑量稍微小一點。
膽汁是由肝臟產生，每日肝臟在生理狀態下會產生800-1200ml膽汁，這些膽汁在正常情況下是通過膽管進入腸道，T管引流後，通常每日會產生200-400ml膽汁，出現引流過多的原因可能是出現在膽管下端，即進入腸道的部位堵塞。堵塞的原因有很多種，常見的是術後膽道殘石，膽道炎症或狹窄 ，以及膽道下端，即壺腹部周圍腫瘤。另外，術後膽道損傷引起膽管下方閉塞，也可導致膽道下端引流不暢，膽汁全部經T管引流到體外。
普通疾病的膽總管T管引流術後拔管指徵，如是開腹手術，通常術後3-4周，如是腹腔鏡手術，因術後T管周圍竇道形成較緩慢，所以通常是術後6-8周，在拔管前需進行T管造影。T管造影的目的是複查膽管內是否情況良好，是否存在膽管梗阻，如是針對於某些腫瘤性疾病或其它疾病所需長時間放置T管，在原有的造成膽道梗阻的疾病解除後，才能實施T管拔除。此種情況需諮詢就診的醫生決定。如是由於膽總管損傷術後安置的T管，通常拔管時間需延長到術後半年甚至1年以上，屬較特殊情況，也需諮詢手術醫生。
留置膽管分為鼻膽管，即ERCP術後留置ENBD管和常規手術留置T管。兩個通道不一樣，一個逆行，於十二指腸鏡下放置鼻膽管，另一個是術中放置T管。T管注意事項為術後一定要保持引流通暢，固定良好，防止脫落。因為病人出現T管脫落後會出現明顯急腹症，就是膽汁瀰漫性 腹膜炎，所以T管固定，防止T管脫落非常重要，是護理工作中非常重要的一項工作。鼻膽管護理，因為術中在十二指腸鏡下放置ENBD管，術後護理時也要注意固定，因為體位改變，特別是病人呼吸、咳嗽時，往往會發生鼻膽管脫落。所以在固定鼻膽管時一定要固定到位，避免患者不小心拔掉ENBD管，固定時一定要在鼻翼兩側進行膠布固定。觀察鼻膽管與T管時，一定要觀察顏色和量，如果病人前段時間術後引流液一直正常，某一天突然發生引流液減少，或者性質改變，作為臨床醫生一定要警惕，這時候是不是病人出現腹痛，是不是出現T管和鼻膽管脫落，建議立即做相關檢查常見檢查是造影，比如鼻膽管造影、T管造影，明確判斷T管或鼻膽管位置。需囑咐患者在T管和鼻膽管護理中一定要注意，防止自身原因不小心脫落。當然鼻膽管和T管脫落，術後也是有辦法給予對應處理。如果病人出現膽漏，建議做B超，在B超引導下重新放置腹腔引流管，減輕術後膽漏，減輕膽汁滲出性腹膜炎。
膽管炎性狹窄是由於膽道反覆炎症引起膽道瘢痕形成，導致狹窄，為良性狹窄，可導致膽汁排洩不暢，加重膽道反覆感染、反覆纖維化、梗阻症狀。臨床常用膽道擴張、膽道支架解決狹窄。對於膽道炎性狹窄，需解除狹窄原因，臨床常用治療方式為ERCP，即逆行膽胰管造影，可在內鏡下找到梗阻膽道進行擴張，放入支架。支架包括塑料支架與金屬支架。金屬支架通常用於置放時間較長的狹窄，對於良性狹窄也可置放可回收的金屬支架。
急性梗阻性化膿性膽管炎發病率逐漸下降，但一旦發生仍可危及生命。一般膽管結石堵塞膽管形成梗阻，梗阻後隨膽管擴張，結石仍可活動，膽汁可順利排洩。如果結石完全堵塞膽管，膽汁無法排洩，感染隨之出現，導致壓力增高使膽汁向肝內反流，隨之進入全身血液循環，造成嚴重敗血症。急性梗阻性化膿性膽管炎主要表現為腹痛、發熱、黃疸、休克，甚至出現神經體徵，需緊急手術。
急性梗阻化膿性膽管炎由於膽道梗阻引起，因此需第一時間解除膽道梗阻。單獨使用抗生素治療效果不佳，因感染原因為膽道不通，化膿膽汁無法排洩，反流入肝內所引起。急性梗阻性膽管炎治療應根據不同病情選擇合適治療方式。手術條件具備者可急症手術取出結石，同時放置T管將膽汁引流至體外；具備ERCP條件者可經十二指腸鏡在膽管下段放置支架，或B超引導下將膽汁引流至體外。
化膿性膽管炎五聯徵主要是膽道感染的夏科氏三聯徵，此外還可出現休克、神經系統方面的症狀。夏科氏三聯徵表現為腹痛、寒戰高熱、黃疸，神經系統方面的症狀包括煩躁、萎靡，即精神狀態差。通常是因為膽管炎較重，膽管內大量的的細菌釋放到血液後引起菌血症和敗血症，從而引起上述症狀。一旦出現上述症狀，隨時可能出現生命危險，需要立即到醫院治療，降低膽管內的壓力，同時進行抗生素治療。
一旦確診為化膿性膽管炎，均需要手術治療。化膿性膽管炎表現為腹痛、寒戰高熱、黃疸，一旦出現上述症狀，需及時到醫院做血液檢查和CT檢查。如果懷疑是化膿性膽管炎，需要急診做所有的化驗檢查。如果無手術禁忌症，可選擇穿刺治療或者糾正休克的同時，一旦血壓、生命體徵穩定，需要做手術治療。該 病是較兇險的疾病，包括膽囊結石等患者，一旦出現上述症狀，需及時到醫院就診。