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目前臨床上對於腦積水和其它疾病的鑑別診斷主要有以下幾個方面：1、正常壓力腦積水同阿爾茨海默病、腦萎縮的鑑別屬於臨床上的難點，目前國內、國外很多神經內科專家，對此類疾病的檢查非常細緻，包括各種生化檢查、腰穿放液試驗等。腦積水的鑑別診斷從外科角度來說，更注重其臨床症狀上的表現同影像學的損傷能否對應，如果可以互相對應，則認為患者存在腦積水，可根據患者頭顱核磁檢查和其它影像學檢查，判斷手術是否有效，以及術後的運動能力、情感、長期記憶、短期記憶可恢復的程度，在術前基本都可以做出大致判斷；2、臨床實際的工作中，會遇到較為複雜、困難的腦積水的鑑別診斷，即發生感染之後腦積水，當顱內感染合併腦積水，尤其是肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭氏陰性桿菌，導致顱內感染，繼發腦積水，會出現較為棘手的問題，即腦室粘連，也稱為多囊腦室。腦室粘連以後，原本相通的腦室系統會相互孤立，顱內會出現多個不通的腦室腔隙，每個腔隙的增大會出現相應問題，患者如果病情突然加重，比如意識不好、心率血壓不穩，在鑑別診斷時較為複雜，應先考慮腦室粘連的情況。如果確診為腦室粘連所致，必須及時通過手術解決，否則可能會造成腦疝，危及患者的生命。如果考慮是由炎症損傷，間腦發作等原因導致的臨床症狀加重，可以通過保守治療，如抗感染、鎮靜等治療方式，以緩解症狀。