腦積水相關醫療知識與健康資訊

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腦脊液是什麼

腦脊液是腦室脈絡叢組織分泌的水樣透明性液體,顱內腦脊液量大約130ml左右,腦脊液分泌量每分鐘0.35ml左右,即腦脊液每天產生量在500ml左右。

腦積水會危害生命嗎

腦積水是腦脊液在循環吸收過程中出了問題,引起腦脊液增多,尤其是腦室裡腦脊液增多,引起一系列的改變。腦積水肯定危害生命,因腦脊液每分鐘0.35mL左右,即24h產生500mL,顱內腦脊液量長期低僅有130mL左右,或400多ml腦脊液通過腦脊液循環、吸收。腦脊液的循環、吸收主要有幾個過程、兩個途徑:

腦積水一定要手術嗎

腦積水肯定需要手術,根據病因分為梗阻性腦積水、交通性腦積水:

腦積水怎麼治療

腦積水目前治療方式有以下幾種:

腦積水術後該如何護理

腦積水手術在臨床當中是非常常見的手術方式,手術相對比較簡單,創傷也比較小,術後恢復一般都比較好,也可能出現併發症,護理當中需要注意如下事項:1、觀察術後有沒有發熱、頭痛等症狀,排除有沒有腦脊液術後感染,感染是腦脊液術後最常見的併發症,觀察腦積水的症狀有沒有緩解,頭痛、噁心、嘔吐的症狀;2、飲食上要加強營養支持,通過營養支持可以促進傷口癒合,減少感染的發生;3、鼓勵患者早期起床活動,長期臥床可能會導致肺部感染、深靜脈血栓等併發症;4、注意避免壓迫傷口,壓迫腦脊液分流裝置的位置,避免管子出現斷裂、扭曲等情況,避免腦脊液分流裝置失效。通過護理,大部分患者都能夠恢復良好,腦積水手術後只要注意這些事項,就能夠得到良好的康復。

治療腦積水有什麼好方法

腦積水的治療可以分為手術和非手術,輕度腦積水可以考慮先嚐試非手術治療,用醋氮酰胺抑制腦脊液分泌。重度腦積水需要手術治療,包括腦室引流分流術、中腦導水管成形術、第三腦室造瘻等方法。腦積水手術治療,需要根據腦積水的類型進行選擇。出血引起的急性梗阻性腦積水,採用腦室外引流術解決梗阻。慢性梗阻性腦積水,要去除梗阻的原因,切除顱內佔位性病變,通過中腦導水管成形解決導水管梗阻,梗阻原因不能夠去除,可以選擇腦室分流術。交通性腦積水,採用腦室分流術。腦積水的治療臨床當中現在有很多方法,不同的腦積水類型可以採取合適的方式來解決,腦積水通過積極的治療是可以治癒的。   

輕度腦積水自己會好嗎

臨床上引起腦積水的原因有很多,有的是先天性的稱之為先天性小兒腦積水,還有自己發生的沒有特別的原因,更常見的是外傷引起的叫外傷性腦積水,還有腫瘤阻礙腦脊液循環導致梗阻性腦積水。臨床當中如果發現腦積水,首先要判斷是哪種類型的,有些腦積水沒有特別的原因,症狀不嚴重可以隨訪觀察,有些可能過一段時間慢慢的就消退了或者不進展。出血引起的輕度腦積水,通過血液吸收,腦積水可以慢慢緩解,也可以不治療。腦外傷以後顱骨缺損引起腦積水,顱骨修補術以後,腦積水可以自行緩解,也可以不處理。在臨床當中一定要認識到腦積水大部分是進展性的疾病,出現輕度腦積水症狀不重的時候要嚴密觀察,看腦積水有沒有症狀、有沒有進展,一旦出現症狀,而且腦積水越來越嚴重,一定要到醫院進行進一步檢查和治療。   

腦積水引流術後併發症

腦積水手術在臨床當中是比較常規的手術,手術方法相對比較簡單,也是臨床當中術後併發症比較多的一種手術。最常見的併發症如下:1、感染:腦脊液分流術植入的是異物,容易引起感染或者出現發熱,重新出現腦積水等症狀,一旦出現感染需要去除分流裝置;2、堵管:最常見的原因是感染引起的,還有是因為腦積液蛋白比較高造成的堵管;3、過度分流:又稱之為裂隙樣腦室,過度分流以後腦室會非常小,或者可能會出現低顱壓的頭痛症狀,通過調壓把壓力往上調就可以解決。腦脊液分流手術雖然比較簡單,但是容易出現併發症,需要在臨床當中積極預防,儘可能減少併發症的發生。腦積水引流手術的後遺症相對比較少見,臨床當中最常見的併發症是感染。

腦積水術後二十年會怎樣

腦積水手術有很多類型,最常見的是腦室分流術。腦室分流術是永久性治癒的手術方式,植入體內以後只要他正常工作,可以發揮作用,哪怕是10年、20年、甚至30年都可以不取出來,不會引起不適症狀。腦脊液分流手術以後,還要注意會不會出現併發症,比如感染、管子斷裂、外露或者堵管,管子出現問題可能會導致腦積水復發,使患者出現症狀,比如頭痛、噁心、嘔吐、行走困難,需要到醫院做進一步檢查確認腦脊液分流系統有沒有問題,如果有問題需要更換腦脊液分流裝置。腦脊液分流手術是永久性的治癒方式,不用擔心將來需要進一步的處理。

腰椎手術後腦脊液漏壓迫神經怎麼辦

腰椎術後腦脊液漏通常會在硬脊膜外,即術區肌肉部位形成巨大囊腫。此囊腫在張力高的時候會壓迫周圍神經,造成相應症狀,比如局部疼痛、麻木,甚至局部強直等,此時必須儘快行外科幹預,因其壓迫時間較長,不但會造成局部神經損傷,還可能導致傷口重新破潰、裂開,會極大的增加椎管內中樞神經系統感染的風險。應該積極的打開創口,在顯微鏡或者內鏡下明確漏口的部位、數量、大小,術中使用自身筋膜或者肌肉嚴密的對其進行縫合。在縫合之後,為防止復發,通常建議腰大池引流管保留較長時間,可以進行減壓,若出現感染,亦可及時通過引流管向椎管內用藥。

腰椎手術後腦脊液漏傷口腫脹怎麼辦

腰椎術後腦脊液漏通常會壓迫神經,以及形成局部張力,會造成傷口癒合不良,甚至破潰、化膿、感染。通常來說,如果局部囊腫比較穩定,且不再增多,可以對囊腫進行穿刺,將內部積液抽取出來,再加壓包紮。如果有持續性腦脊液漏,單純抽取囊腫、加壓包紮無法緩解,必須重新打開術區,找到硬脊膜上漏的部位,再進行仔細的修補,才可以徹底根治腦脊液漏,以促進傷口再次癒合。如果腰椎術後腦脊液漏導致局部傷口腫脹甚至破潰,長時間不處理,容易繼發顱內化膿性感染。一旦出現顱內化膿性感染,需要通過減壓、引流,以及向中樞神經系統內用藥,促進感染癒合。此時因為腰部局部的傷口已經感染,不適合再進行腰大池引流,只能做腦室外引流,相當於增加了腦部創傷,所以腰椎術後腦脊液漏如果導致傷口腫脹癒合不好,應該儘快處理。        

腦脊液漏感染怎麼治療

腦脊液漏感染是臨床上較為複雜的問題,其癒合比較困難,單純修補再復發的風險比較高,所有的因素均會增加顱內感染的風險。腦脊液漏一旦繼發顱內感染,首要治療的原則主要是充分引流,可以行腰大池引流術或者腦室外引流術,首選腦室外引流術,引起不易堵塞。早期通過腦室引流管局部用藥,可以較好的保護腦室系統,避免因為延誤治療導致感染,累及腦室系統,造成嚴重的室管膜炎,甚至化膿性腦室炎,繼發腦室粘連等較為麻煩的問題。腦脊液漏繼發感染除治療以外,常規的靜脈保守抗感染治療必不可少,而且抗感染時間一定要長。在腦脊液成分徹底恢復正常之後,即在腦脊液裡查不到細菌,沒有明確的感染跡象以後,靜脈抗感染治療不能立即停止,應該持續抗感染超過半個月以上才可以謹慎的停藥觀察。在引流加局部用藥、全身抗感染用藥以後,如果感染得到比較好的控制,要考慮如何修補腦脊液漏。如果是開顱術後的腦脊液漏,要打開術區找到漏的部位,仔細的用自體組織進行修補;如果是鞍區腦脊液漏,可以通過鼻腔進行修補;如果是脊柱術後的腦脊液漏,需要徹底打開術區去掉椎骨,在硬脊膜上仔細尋找漏口,同時把感染的異物儘量去除乾淨,防止修補以後,局部感染再次復發。

腦積水腦室粘連怎麼治療

腦積水腦室粘連通常多見於顱內化膿性感染之後,即多見於化膿性腦室炎之後。腦積水腦室粘連治療的基本原則是充分引流、消除死腔。腦積水的治療方法是引流加後期分流。因為腦室粘連通常繼發於感染之後,如果繼發腦室粘連,其粘連部位相當於一個死腔,不論靜脈用藥或者局部用藥,藥物均非常難以到達粘連的部位。若顱內存在死腔,抗感染治療基本無法徹底根治,所以治療的關鍵在於手術打開粘連的腔隙,不論是放置引流管、開顱手術,或者是開顱,在內鏡輔助下打開粘連的部位,植入分流管,或者切除粘連壁,使粘連部位與周圍腦室相通。此類方法的核心理念是打通粘連腔隙,消除死腔,使抗感染藥物儘量覆蓋此區域,以防止因感染治療不徹底,術後再次復發。

腦積水的病因

腦積水的病因較為複雜,通常可繼發於腦出血、腦外傷、腦腫瘤術後以及腦動脈瘤破裂出血手術後,比較少見的還有感染性、自發性或者先天性腦積水。目前先天性腦積水主要見於嬰幼兒,其發病率呈上升趨勢。不論是顱內出血、感染或者其它炎症,導致腦脊液的流動出現問題,即腦脊液在腦室系統內的循環出現梗阻,或者是以上損傷因素造成腦脊液迴流進入靜脈的過程出現問題,均可造成交通性腦積水。總體來說,以上是腦積水常見的形成因素。

腦積水是否嚴重

腦積水是否嚴重,需要看腦積水的程度。一般來說,輕度腦積水患者沒有很嚴重的臨床症狀,可能僅有行走不穩、記憶力減退、對答反應遲鈍等表現。腦積水加重以後,會出現比較嚴重的意識減退,可能出現嗜睡、昏迷、劇烈頭痛、嘔吐,若出現嘔吐,可能會導致窒息。腦積水在加重以後,會導致患者的咳嗽反射減退,出現反覆的肺部感染。這是神經外科、神經內科、ICU病房內,比較嚴重的腦積水患者反覆出現肺部感染的原因,在使用抗感染治療之後,肺部感染可於短時間內得以控制,但較易復發。重度腦積水除以上問題以外,最嚴重的併發症是會導致腦疝,從而導致呼吸和心跳驟停,危及患者的生命。所以腦積水根據病情的程度,在臨床上的症狀表現有較大的差別。早期症狀輕微的時候,患者本人和家屬通常不太注意,尤其現在比較多見的正常壓力腦積水常會被診斷為阿爾茨海默病、老年痴呆、腦萎縮等,實際上此類患者經過治療以後,其行動能力、認知、記憶和情感基本都可以恢復到正常狀態。因此腦積水是否嚴重,主要取決於腦積水的類型以及程度。