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通常膀胱腫瘤即指膀胱癌,但是在膀胱腫瘤內也存在良性腫瘤,如腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在外觀及影像學方面與膀胱癌非常接近、類似,僅在取活檢進行病理診斷時,才可以將兩種疾病進行清晰的界定和區分,所以命名為腺性膀胱炎,而膀胱腫瘤通常專指膀胱癌。膀胱癌或膀胱腫瘤主要是指膀胱黏膜移行細胞,因為細胞惡性增殖現象產生實性佔位性病變,因此臨床表現主要以無痛性肉眼全程血尿為常見。
膀胱癌患者術後做CT檢查主要目的是瞭解膀胱癌術後,局部是否有復發或轉移,如盆腔或雙側腹股溝淋巴結是否有轉移及是否有骨轉移。還可進行上腹部和肺部檢查,瞭解是否有肺轉移和肝轉移,為制定下一步治療計劃提供充足依據。
膀胱癌容易發生骨轉移,尤其是腰骶椎以及恥骨,一旦發生骨轉移,患者容易出現持續性強烈的骨痛症狀。部分患者在骨痛症狀出現之前,會出現病理性骨折,所以骨轉移是膀胱腫瘤晚期經常發生的結局,在臨床治療上,可採取如下措施:
膀胱癌典型的臨床表現是中老年人的間斷、全程、無痛、肉眼的血尿。因為中老年人是膀胱癌的好發人群,間歇血尿是因為膀胱癌有時破潰以後會出血,而癒合以後出血又會停止。全程血尿是因為膀胱癌出血後出血在膀胱當中,血液和尿液會有充分的時間 混合,因此排尿時自始至終尿液都發紅。肉眼血尿是因為膀胱癌通常出血量比較大,所以肉眼可以觀察出來。這只是臨床上比較典型的表現,部分患者表現並不典型,只是體檢的時候B超發現膀胱內有菜花樣的腫物,或者檢查其他疾病時偶然發現的腫瘤。
膀胱癌是泌尿系統裡面最多見的癌,發病率比較高。一般早期的膀胱癌都通過微創治療,如膀胱腫瘤電切或者激光切除腫瘤,達到治療目的。如果發現比較晚,腫瘤的惡性程度比較高,或者腫瘤有周圍轉移,則不能通過微創去治療。
大部分膀胱癌患者就診原因是出現血尿。對於晚期膀胱癌,比如Ⅲ期膀胱腫瘤,已侵犯膀胱肌層,易出現淋巴結轉移,包括閉孔、髂內外淋巴結的轉移,這種情況下可以採用整個膀胱切除加清掃淋巴結的手術方式進行治療。如果手術後提示腫瘤突破至膀胱外,淋巴結轉移陽性,可以通過手術後的化療、放療及靶向藥物治療。但如果患者就診時腫瘤已經較大,突破腹膜侵犯到前列腺或者周圍其他器官,此時已屬晚期腫瘤。這種情況下需進行新輔助治療,觀察腫瘤是否明顯縮小,能否達到手術要求。達手術要求的膀胱癌患者行膀胱全切,達不到手術要求的膀胱癌患者,只能通過化療、放療和靶向藥物,包括PD-1免疫藥物來對患者進行綜合治療。