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膀胱癌術後若出現尿急、尿痛,一般是進行了保留膀胱手術,如電切、激光保留膀胱,患者術後出現尿急、尿痛是相對比較常見的症狀。臨床上常常有些患者術後需要做膀胱灌注,如灌注化療或者灌注免疫治療,灌注藥物的刺激是引起尿急、尿痛非常重要的因素。甚至有些嚴重的患者會出現化學性膀胱炎,尿急、尿痛表現會比較嚴重。
膀胱癌,特別是表淺性膀胱癌保留膀胱手術以後,大多數需要給患者做膀胱灌注化療,通過膀胱灌注化療可以降低膀胱腫瘤的複發率,但是也會帶來一些副作用,主要是因為化療經常會引起胃腸道反應、白細胞骨髓抑制或者脫髮等方面。但是膀胱灌注化療因為不是全身性的化療,所以骨髓抑制、脫髮、胃腸道反應大多數比較輕或者沒有。
嚴格意義上膀胱癌的診斷必須有膀胱鏡的檢查,甚至膀胱鏡檢查的同時,還應有活檢標本的檢查,才能得到確切的診斷。但是對於某些病人,如高齡或身體狀況比較差者,如果通過患者的症狀及影像學檢查等,發現其膀胱內有腫物,其診斷 準確率也相對比較高。
膀胱癌根治術後,病理分型在T2以上,即已經浸潤到肌層,需要進行輔助治療。還有一部分人群可能發現時已經是晚期,即除了膀胱以外,其它地方也有腫瘤,晚期膀胱腫瘤不能進行手術。所以這兩類人群都需要用化療治療,化療選擇是吉西他濱加上鉑類藥物。一般一個 療程需要8天,因為吉西他濱需要第1天、第8天來用。中國醫生更加願意選擇的是第1天、第8天的3周方案,即第1天用吉西他濱,第8天用吉西他濱,下次用是第22天,中間有14天左右的休息時間。
臨床上對於T2以上的侵犯膀胱肌層腫瘤,稱為浸潤性膀胱癌,浸潤性膀胱癌理論上需要進行膀胱全切術,但膀胱全切後涉及到尿流改道問題,手術方式很多。手術方式不同,術後併發症也不盡相同,具體如下:
膀胱腫瘤是泌尿系統比較常見的腫瘤,膀胱腫瘤最特徵性的表現是無痛性、間斷性發作的肉眼血尿。血尿可以表現為像洗肉水一樣,就像平時在家裡買了豬肉水洗下來的顏色一樣,也可能是鮮紅血尿,出血嚴重時甚至可以引起血塊。