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總體來說,肺癌病人化療以後相關的一些症狀可能得到減輕。化療以後出現了咳嗽加重,可能是因為化療以後對病變局部的影響,導致病變區域解剖結構的一些變化。由於殺死了腫瘤細胞,病變組織的改變產生了一些炎性反應或者粘連、牽扯,可 能導致出現刺激性的咳嗽;或者治療以後局部的變化,導致了對支氣管的刺激方面的增加,可能導致咳嗽加重的可能。如果出現這種情況,採取相應的止咳化痰對症處理等等,能夠減輕相應的咳嗽症狀。
靶向治療是肺癌晚期患者的重要治療手段,亞洲人群基因突變的概率較高,接受靶向治療的機會更多。但靶向治療的經濟負擔較重,是制約治療的重要因素。EGFR突變陽性者,靶向治療後平均存活時間能達到兩年半到三年,ALK基因突變的患者,靶向治療後平均存活時間可以達到五年,具體存活時間存在個體差異,如結合其它治療方法治療,可延長肺癌患者的存活時間。
中國的微創技術已經發展了十多年,可能大概在5-6年前,甚至10年前,大家對微創持一定的懷疑態度,認為它達不到開放手術的效果。但是截止目前為止,這種懷疑已經沒有了。微創下的手術不但能夠達到開放手術的 效果,而且能夠超過開放手術的效果。因為在微創的情況下做手術,在體內置入一個攝像頭,這個攝像頭一方面可以360°的旋轉,另外一方面可以把人體內的結構放大,術者看得更清楚,可以說在360°鏡頭旋轉的情況下,對病變的觀察幾乎不留任何死角,因此對病變的切除在微創情況下可能比開放情況下切得更徹底、更乾淨。所以微創手術不但可以達到開放的效果,而且還優於開放的效果。
肺癌放療後咳嗽出現血絲需要看是在放療前出現的,還是放療後出現的,具體原因如下:1、放療前出現痰中帶血說明肺癌本身引起了血管的破壞,導致咳嗽痰中帶血;2、放療後出現痰中帶血,這時候可能跟放療有關係,放療以後對腫瘤局部是有殺傷作用,但是同時對局部血管也會產生一定影響。可能是本身血管破壞引起的出血;也有可能是放療以後導致腫瘤的壞死,腫瘤壞死物出現後會表現像血絲一樣;此外也可能是由於感染引起,因為細菌感染以後一方面會導致肺部出血、血管破壞,另一方面感染會加重局部腫瘤血管破壞,所以一般肺癌放療後出現痰中帶血時,會建議病人吃抗生素,吃完抗生素後再觀察痰血情況。肺癌出現咳嗽、痰中帶血,最主要原因是由於腫瘤本身侵犯到血管,另外是由於放療導致腫瘤壞死或者局部血管侵襲和破壞,或者由感染引起。
如果出現右肩胛骨縫疼痛,表明患者可能患有肺癌。一般情況下,如果出現右肩胛骨縫疼痛,患者經常會認為是由於頸椎病或肩周炎導致的;肺癌以及胃、腸腫瘤出現骨轉移也可能導致患者出現右肩胛骨縫疼痛。因此,患者出現右肩胛骨縫疼痛症狀後,需進行檢查,一般 可以通過肺部CT等檢查,以明確是否出現肺部佔位病變,通過X線檢查以明確是否有頸椎病或肩周炎。
小細胞肺癌患者化療4週期與6週期的不同之處,主要取決於患者腫瘤的負荷。腫瘤負荷較大、腫瘤原發病灶大、轉移部位多的患者,若4週期治療不能達到有效控制腫瘤的目的,就需延長至6個週期, 將腫瘤控制在較小範圍內,才能有效減緩或避免腫瘤生長。而腫瘤負荷輕、原發腫瘤少、轉移部位小的小細胞肺癌患者,僅4個週期治療可能已能達到良好控制疾病、殺滅腫瘤細胞的作用。
支氣管肺癌目前是綜合治療。由於目前醫療條件的限制,發現支氣管肺癌多數都屬於中晚期,已經失去手術機會。對於這樣的病人,是放療、化療加分子靶向治療及綜合治療,尤其對於腺癌伴骨轉移的病人,通過放療可以很好的止痛、減少骨組織破壞。對於肺腫瘤病人,通過放療可以殺死 腫瘤細胞,減少腫瘤細胞的生長及轉移,多數患者擔心放療會導致免疫力下降,現在放療是適形放療,跟著腫瘤的形狀,而不像以前廣範圍的放療。目前對身體的創傷越來越小,適形放療是立體定向的治療,根據腫瘤的形狀射線量少,對正常組織影響比較小,不會產生太大的反應。
流行病學研究發現,吸菸者比不吸菸者發生肺癌的危險性顯著增大,而且開始吸菸的年齡越小、吸菸的時間越長、吸菸量越大,肺癌發生率和死亡率都越高,這在統計學上有定論。肺癌裡鱗狀細胞癌、小細胞肺癌與吸菸關聯性大,近年來我國肺癌發病率逐年增加,而且年齡年輕化,其中主要因素為吸菸。
臨床根據腫瘤發生部位,分為中央型肺癌和周圍型肺癌。中央型肺癌起源於中大支氣管上的腫瘤,學術上稱為段支氣管以上、靠近身體中部位的腫瘤稱為中央型肺癌。周圍型肺癌長在周邊,段支氣管以下、較小的支氣管腫瘤。影像學上靠近肺門的中央型腫瘤,稱為中央型肺癌。周邊腫塊的周圍型肺癌,在X線或者CT影像學上的特徵如下: