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心臟移植如手術順利,一般4-5個小時即可完成。手術本身並不需要太長時間,但術前準備往往很費時。需要患者登記、配型、等待供體,此過程可能因人而異。到啟動手術至完成手術,一般要超過24小時。有的心臟需要到外地去取,醫生需提前到外地聯繫協調好各個部門,一般需要4-6小時的路程,回到醫院還需1小時。到醫院後,對心臟進行修剪後移植。
在心臟移植手術的禁忌症中,沒有70歲以上不可以做心臟移植這一條,所以70歲以上的老人可以做心臟移植,但還需根據實際情況評估。70多歲的老人患病病程可能會比較長,器官的功能相對會更差一些,在同等情況下對手術的耐受性、手術 的成功率相對會低一點。如果給老人換一顆心臟進去,能夠存活多長時間需做醫學評估。
心肺聯合移植術有成功率也有成活率,成功不一定成活。因此心肺聯合移植術最大的特點是手術可以做成功,但是不一定能成活。因為成活需要很多複雜因素,包括環境因素、心肺功能的恢復、術後是否感染以及是否會發生排異反應。單純從手術縫合而言,手術都能成功,但是成活比較困難。1983年美國斯坦福完成國際上第一例患者成功存活的心肺聯合移植術,手術效果不錯,在這之前的心肺聯合移植術患者沒有存活的。在中國,完成這種手術生存時間最長的患者發生在2003年武漢協和醫院,據報道患者術後一年仍然活著,但是並沒有繼續追蹤這名患者之後的情況。
心臟移植是去神經移植,把心肌和血管吻合就算成功。因此心臟是去神經,沒有神經支配,而心臟跳動是靠體液裡的兒茶酚胺類物質調節,通常情況下不應產生胸痛。所以產生胸疼可能的原因是術後傷口、鋼絲刺激導致的疼痛,或者胸腔積液及心包積液導致的刺激性 疼痛。
移植心臟有沒有記憶功能要從兩個方面判斷,免疫記憶功能必然存在,因為是異體移植,所以術後會出現排異反應。而減輕移植的排異反應,才會使移植的心臟成活時間長。另外一個是思維記憶,就是平常所說的記憶,但並不存在。因為心臟離體,沒有記憶細胞,所以不會產生一些記憶功 能。
心臟移植在國內開展比較多,但針對小孩開展的相對較少,原因主要是供體難以尋找,因為小孩的胸腔較小,必須找年齡相仿的兒童進行心臟的移植。心臟移植後存活的時間取決於以下幾點:
器官移植是將不是自己的器官植入體內,體內會發生排斥過程,即排除異己的過程。主要機制為免疫系統識別異體抗原,抗原意識到免疫系統發生了抗原抗體反應,即排斥反應。若是同卵雙生的供體,則不會發生排斥反應,因為基因組完全相同,相當於認為自己的器官,不會 發生排斥反應。只要不是完全基因組相同的器官植入到體內,都會發生排斥反應。排斥反應以皮膚移植的排斥反應最為劇烈,其次為腎臟移植,排斥反應也發生較多。肝臟相當於免疫豁免的器官,肝移植髮生排斥反應的可能性相對較小。