專業醫療知識 · 守護您的健康
縮窄性心包炎手術成功率都能達到95%以上，縮窄性心包炎往往有多種因素引起，主要因素是由於患者結核病變引起。所以對於縮窄性心包炎，可以理解成心包炎症反應以後，造成局部心包增厚。心包分為髒層心包和壁層心包，髒層和壁層心包 之間，正常是有些漿液在內，起到潤滑作用，稱為心包液。正常心包液量50ml左右，如果量達到一定程度以後，就會形成心包積液。
化膿性心包炎患者心包有明確感染，感染可能是全身性膿毒血癥引起，所以要針對感染原因積極治療，進行強效、足療程、足劑量的抗感染治療，根據病原學培養的結果針對性用藥。同時還要對心包進行引流，可 通過穿刺或留置引流管的方法，將膿性心包積液引流出來。一方面避免產生心臟壓塞，另一方面有利於感染控制，同時針對全身性其它疾病進行綜合治療。
風溼性心包炎X線檢查有用。風溼性心包炎早期會由於炎症刺激，心包裡面會有大量積液，經過臨床系統規範治療以後，液體會逐漸吸收，到晚期也可能液體完全吸收掉，不留任何痕跡。但也有可能心包會發生粘連、鈣化等情況。從早期有大量積液時做X線檢查會看到心臟增 大，而且有特徵性表現，心臟增大以後像燒瓶一樣，向兩邊擴大，所以有個術語叫燒瓶心，就是心包性積液的特徵表現。
急性心包炎是指細菌或者其它無菌性炎症引起心包的炎症，主要症狀為胸痛，而這個胸痛的表現形式多種多樣，有的會引起呼吸的劇痛，有的是持續性的鈍痛，有的是悶痛。隨著病情的發展，症狀可以並不相同，心包增厚會引起心臟壓塞症狀，比如胸悶、氣短、下肢浮腫、腹脹 等，細菌性的心包炎會引起高燒、胸膜炎、疼痛、咳嗽等。
做心包剝脫術常用於治療一種慢性縮窄性心包炎，慢性縮窄性心包炎常是累及心包壁層和髒層的慢性炎症過程，可引起細胞纖維化或者增厚，限制心臟的舒縮活動，就像戴盔甲一樣，從而降低心臟的功能。
心包炎導致最嚴重的後果就是縮窄性心包炎，還有一部分心包炎會有大量的心包積液，有大量心包積液的患者，臨床上可以出現明顯氣短，全身乏力，可以出現雙下肢水腫、腹腔積液、胸腔積液的情況。還有心包反覆炎症，心包發生纖維化、鈣化，會導致縮窄性心包炎。縮窄性心包炎也是臨床上處理比較棘手的問題，因為心包的鈣化，導致體循環的血液迴流不暢，也會導致雙下肢水腫、腹水、心源性的肝硬化。臨床上對於縮窄性心包炎多見的是由於結核性心包炎導致，對於這些情況，在臨床上一旦發生縮窄性心包炎，建議早期處理，建議心包切除，外科手術方法改善縮窄性心包炎。
心包壓塞三聯徵主要是由於心包積液引起，主要表現是心包積液、奇脈以及頸靜脈的怒張。此種情況心包積液已經非常較多，可以限制心臟的擴張。在正常的情況下心包裡面有會少量的積液，主要是讓心臟的髒層和壁層之間可以互相減少摩擦，但心包由於各種原因，如 病毒性的心肌炎、心力衰竭或者更重感染引起心包積液增加的時候，可以出現心包壓塞的相關症狀。當積液量很大的時候就可以出現急性心包填塞的症狀，表現為心音遙遠、頸靜脈的怒張，在躺下45度角度的時候，可以看見頸部的血管非常暴露。對於奇脈症狀，正常的時候深吸氣脈搏是增加的，然後呼氣的時候脈搏是降低的，但是出現剛好相反的情況則稱為奇脈。當出現心包壓塞三聯徵的時候，是一種相對非常危險的情況，應及時進行心包穿刺，在超聲的引導下進行心包的穿刺，把心包積液抽出以緩解相關症狀。如果出現心包壓塞三聯徵，需要緊急處理，否則患者隨時可以出現心跳驟停及猝死。
結核性心包炎的常見症狀大概有以下幾方面：1、全身中毒症狀：包括髮熱，可能是中低度發熱，個別有高熱、乏力、盜汗、食慾減退、體重減輕、消瘦，女性可能還有月經不調，這是全身中毒症狀；2、局部症狀：包括心前區疼痛、心慌、胸悶等局部症狀；3、壓迫症狀：結核性心包炎 之後，心包之間有少量或中大量積液，可以壓迫心臟造成心臟收縮，舒張功能受限產生壓迫，可以造成病人呼吸困難；如果壓迫食道，可以造成病人吞嚥困難；如果壓迫氣管，病人可以出現呼吸困難；如果壓迫靜脈、動脈，可以造成動脈輸出血量減少以及迴心血量減少，壓迫靜脈可以造成病人的頸靜脈怒張、肝脾的腫大以及腹水、下肢水腫等。所以總體來講，結核性心包炎的病人症狀可輕可重、可多可少、可有可無，主要根據病人心包積液的多少來決定。