專業醫療知識 · 守護您的健康
縮窄性心包炎的根本治療是外科開胸手術,開胸手術有不同的入路,可以從正中胸骨切口,也可以從肋間隙切口進入心包腔中,將包裹在心臟表面的心包增厚、攣縮、鈣化等剝離、切除,才能解除對心臟的 限制,使靜脈血更容易迴流至心臟,從而使心臟做功更加方便。
抽菸和喝酒在任何情況下都不推薦,應戒菸、限酒。心包炎與吸菸、飲酒通常沒有直接關係,但導致心包炎的其他疾病,如急性心肌梗死、冠心病、動脈粥樣硬化與吸菸、喝酒有較大關係。如腫瘤性心包炎,腫瘤發病與吸菸有較大關係,消化道腫瘤與喝酒也有較大關係 。
心包炎患者在飲食上沒有需要特別注意的地方,患者發生某些心包炎時需要增加營養攝入,比如感染性心內膜炎或者化膿性心包炎的患者,在抗感染的同時,因為患者處在高消耗狀態,所以要保證充足營養,比如高熱量食物的攝入。有些疾病與營養消耗無關,比如特發性心包炎,不 是營養狀態的問題,所以患者正常飲食即可。
結核性縮窄性心包炎的手術,通常採用靜脈,或者靜吸複合的全身麻醉的方式。通常術前需要結合病人的營養狀態、全身情況,同時瞭解縮窄性心包炎的病人特點。通常心包炎的病人,整體心包發生硬化,心 髒受到壓迫,收縮和舒張都受影響,尤其是舒張功能。所以病人可能心率較快,甚至可能有憋喘的症狀。麻醉誘導時,除一般的血壓、心電圖、脈搏氧飽和度的監測外,還需進行橈動脈監測、中心靜脈穿刺。
心包切開術後綜合徵是指心臟手術1周後出現發熱、心包炎、胸膜炎等臨床症候群。心包是包裹在心臟外面的薄膜,在進行心臟手術時必須切開心包才能暴露心臟。心包切開術後綜合徵的確切病因到目前為止尚未明確,一般認為與自體免疫相關。
心包炎是心包的髒層和壁層之間的炎性病變,根據病程可分為急性、亞急性和慢性。急性心包炎大部分繼發於全身性疾病,如感染性、非特異性、自身免疫性、腫瘤性及內分泌代謝性疾病,還包括物理因素、藥物、醫源性因素等。
心包摩擦音主要見於急性心包炎。心包為包裹在心臟外面的纖維囊性結構,分髒層和壁層,在某些情況下,如急性感染情況下,髒層、壁層有炎性滲出,造成心包髒層、壁層表面粗糙,心臟跳動後引起兩者摩擦而產生心包摩擦音。心包摩擦音為急性心 包炎最具有診斷價值的體徵,聲音性質差別可以很大。有的心包摩擦音比較輕微,如絲織物樣的摩擦聲,有的非常粗糙,如搔抓樣、踏雪樣聲音,一般以心前區胸骨左緣第三、四肋間較明顯。