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血脂在人體當中均是以脂蛋白的形式出現的,所以臨床上所講的血脂高主要包括某種類型的高脂蛋白血癥。想要降低血脂,需要應用一些相應的飲食治療來幫助改善。 目前來說,比較提倡的首先還是要適當的低脂飲食減少脂肪的攝入。儘量避免脂肪含量大於20%以上的食物。其次是多應用一些不飽和脂肪酸類的食物。這種不飽和脂肪酸主要是亞麻酸,它對於血管是由保護作用的。如果食物中不飽和脂肪酸的含量比較高,是不容易發生高血脂所引起的動脈粥樣硬化。所以我們一方面要適當地低脂飲食,另一方面要多應用一些必需脂肪酸來提供對身體有益的脂蛋白。像高密度脂蛋白就是負責將沉著於動脈血管壁上的膽固醇剝離下來並帶回肝臟的清道夫。所以適當的食用不飽和脂肪酸含量高的食物來提高高密度脂蛋白也是非常有好處的。 應用上述的飲食方法可以既減少中性脂肪和膽固醇,也可以提高高密度脂蛋白來使得血管硬化,小動脈壞死等情況被抑制,所以適當的食用是合理的。
血脂高的症狀通常來說是容易被忽視的。很多人血脂偏高,但是沒有什麼特殊的臨床症狀。血脂偏高,可能會造成一部分人出現明顯的腹型肥胖的現象,之後可能會有一些頭部不適周身乏力等等問題。 針對上述的一些常見的症狀和體徵,首先應該要進行一定的飲食調控,多攝入一些不飽和脂肪酸,並且要進行比較嚴格的低脂飲食來適當的減輕體重。本身由於高脂飲食血脂高導致的肥胖還會伴有內分泌的代謝紊亂是更容易出現動脈狀樣硬化以及腦血管病的情況。積極的調節飲食,一日三餐規律,適當的健身運動,避免情緒激動等情況都是可以使得血中膽固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白逐漸下降的良好措施。如果血脂過高導致的一些相應症狀,可以應用他丁類的藥物來逐漸控制高膽固醇等來幫助逐漸恢復身體的狀況。 良好的生活方式,以及適當的藥物治療是改善血脂高症狀的最佳方式,並且需要長時間的堅持。
血脂過高時服用的藥物主要還是應用一些他汀類的藥物,也就是我們所說的羥甲基戊二酸甲酰酶還原酶抑制劑。 目前比較常用的藥物,像阿託伐他仃鈣,瑞舒伐他丁鈣,氟伐他丁等等相應的藥物比較多。它們的作用主要就是為了減少日常攝入的食物在肝臟內合成過多膽固醇以及其他有害脂蛋白。主要還是用於長時間飲食控制還是無效的並且膽固醇偏高為最主要指標的血脂高情況。應用上述藥物一定要注意定時的監測肝功能。因為除了這種降脂藥,有降脂過度的問題。還有可能對肝臟出現一定程度的損害,主要是對於谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶數值的影響。一般服用兩到三個月都就應該詳細檢查肝功能。以免不停地口服降脂藥,最終損害了肝臟的基本功能。 目前來說,他汀類藥物應用的比較廣泛。可以使得膽固醇,甘油三酯以及低密度脂蛋白都有下降的治療作用。應用藥物的同時也是要注意低脂飲食,較多不飽和脂肪酸的飲食是比較合理的配合治療方法。
血脂高主要是由於脂代謝異常而產生的高脂血症造成的。出現了血脂高的情況,一定要及時的進行飲食和藥物的調理來防止血液粘滯度進一步增加,而導致動脈硬化加重。 血脂偏高的主要原因還是和飲食的不節制,運動量的減少,長時間的焦慮抑鬱,情緒波動大,生活方式沒有規律,經常出現疲勞,熬夜,大量的吸菸酗酒等情況有關。想要降低血脂首先要去除以上的不良因素。 其次,如果上述因素去除後仍有高血脂的情況,可以適當的採用一些藥物治療。目前應用的比較廣泛的比如阿託伐他仃鈣片,瑞舒伐他丁鈣片之類的藥物,可以在定期監測肝功能的情況下,適當降低過度偏高的血脂情況。 而且近年來,很多人提倡實用海洋生物像海貝,牡蠣,魚子醬等等是可以保護血管,減少高血脂形成,可以適當的應用一些上述食物,還有一些提高優質脂蛋白也就是高密度脂蛋白的作用。目前不推薦輸液藥物來控制血脂。 所以說血脂過高,主要還是通過飲食調節和應用降脂藥物來幫助治療的。
高密度脂蛋白全稱為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),其HDL-C理想範圍>1.04mmol/L(>40mg/dL),如果<0.91mmol/L(<35mg/dL)則為偏低。目前認為高密度脂蛋白是人體重要的保護因素之一,可以預防動脈粥樣硬化引起的心腦血管等疾病。高密度脂蛋白偏低的原因可能有: 1、遺傳因素引起的高密度脂蛋白降低:遺傳因素是高密度脂蛋白水平的主要因素之一;部分人只表現為高密度脂蛋白偏低,不伴有甘油三酯、低密度脂蛋白等升高,為單純低高密度脂蛋白;另外一部分人在高密度脂蛋白偏低的同時,甘油三酯和/或低密度脂蛋白升高,此時以稱為高脂血症,往往需要藥物進行治療,常見疾病有家族性高膽固醇血癥、家族性高甘油三酯血癥、家族性混合性高脂血症等; 2、相關疾病引起的高密度脂蛋白降低:如急性心肌梗死、肝臟疾病、腎臟疾病、手術、燒傷等也會表現出高密度脂蛋白降低; 3、其他因素:如高脂飲食、吸菸、缺乏運動情況下,部分人也會出現高密度脂蛋白降低的情況。 高密度脂蛋白降低可能有遺傳、疾病和生活方式相關的原因。高密度脂蛋白降低伴有高脂血症,需要進行藥物的治療;目前研究發現,通過健康飲食、適量運動、減肥等方式,可以升高高密度脂蛋白,從而達到預防動脈粥樣硬化性疾病的目的。
脂蛋白是我們血液中重要的成分,對正常的生命活動發揮著重要作用。脂蛋白包括乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,其中極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白與動脈硬化症等疾病密切相關。目前認為,脂蛋白升高可能有三個方面的原因: 1、遺傳因素:部分患者由於遺傳原因導致脂蛋白水平升高,往往會在家族中多人存在非常高的脂蛋白水平,容易出現動脈粥樣硬化性疾病,且藥物治療效果差,屬遺傳性脂代謝紊亂疾病; 2、攝入過多:如果在日常紅攝入了過多的脂肪、蛋白質或者是糖分的話,遠遠超過正常代謝的需要,肝臟不能直接進行代謝,脂蛋白無法正常進行轉化,就表現為脂蛋白水平偏高; 3、相關疾病:最常見的是肝臟疾病,肝臟功能受到損害後,合成、代謝功能發生障礙,肝臟疾病的各個時期都有可能導致脂蛋白偏高;此外,脂蛋白升高也常見於糖尿病、甲狀腺功能減退症、腎病綜合徵、透析、腎移 植、膽道阻塞等原因。 因此,如果體檢發現脂蛋白升高,要請醫生結合具體情況,尋找病因,並給予相應的處理措施,如果是由於飲食造成的,調整飲食方案;相關疾病,儘早發現,儘早治療。
當血液中的膽紅素偏高時,則會表現為鞏膜、皮膚、黏膜以及其他體液發黃,即黃疸。 如果總膽紅素的值在17.1—34.2μmol/L之間,肉眼看不到黃疸,叫隱性黃疸。如果總膽紅素的值大於34.2μmol/L,肉眼能看到眼睛發黃、皮膚髮黃、尿液發黃,叫顯性黃疸。總膽紅素的值越高,黃疸越重。總膽紅素升高首先可導致腦和神經等中樞神經系統產生損害。其次可導致肝臟硬化,發生膽汁淤積性肝硬化。還可引起脂肪以及影響腎功能,甚至可帶來腎功能不全。當膽紅素沉積到皮膚後可引起瘙癢。還可影響免疫功能導致免疫低下。還可影響心臟,導致心功能下降。如果紅細胞破壞過多,產生的間接膽紅素過多,這樣就會使得肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素,進而發生溶血性黃疸。 膽紅素不能正常地轉化成膽汁、肝細胞發生病變、肝細胞腫脹、肝內的膽管受壓或排洩膽汁受阻都會使得血中的膽紅素升高,進而發生肝細胞性黃疸;肝外的膽道系統發生腫瘤或結石,膽道阻塞,膽汁不能順利排洩,進而發生阻塞性黃疸。肝炎 患者的黃疸主要為肝細胞性黃疸。間接膽紅素可透過細胞膜,對細胞有毒害作用,不能通過腎臟排出體外。
正常人每日約產生250~350mg,其中80%~85%的膽紅素來自衰老的紅細胞裂解,約10%-15%是由骨髓無效造血及少量來自含血紅素蛋白如肌紅蛋白、過氧化物酶、細胞色素等的破壞分解,又稱為“旁路性膽紅素”。 血中總膽紅素又分為非結合性膽紅素和結合性膽紅素,膽紅素正常值範圍如下:總膽紅素為1.71~21μmol/L(0.1mg/dl~1.0mg/dl) 結合性膽紅素0~7.32μmol/L(0~0.2mg/dl) 非結合性膽紅素0~13.68μmol/L(0~0.8mg/dl) 當出現下列情況時可引起血膽紅素的升高: 1、溶血性疾病:由於紅細胞本身的內有缺陷(如某些酶的缺乏或血紅蛋白異常)或紅細胞受外源性溶血因素的損害(如瘧疾、免疫性溶血、蛇毒、苯胺等) 2、肝臟疾病如病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎和肝硬化等 3、膽道梗阻性疾病如結石、蛔蟲、炎症、腫瘤及手術創傷所致的膽管狹窄等。 如果發現血膽紅素升高,就要及時檢查及時治療,以免延誤病情。
總膽紅素的升高可引起不同程度的黃疸,而其中間接膽紅素又對神經系統有特殊親和力,能透過血腦屏障引起核黃疸,對大腦和神經造成不可逆的損傷,一旦發現總膽紅素升高就要詳細的詢問病史及體格檢查,積極尋找引起膽紅素升高的原因,有選擇地進行各項檢查,針對不同病因來進行不同的治療。具體的治療流程如下: 1、詳細的實驗室檢查來大致確定引起膽紅素升高的原因是肝前性、肝性還是肝後性。 2、肝前性膽紅素升高主要是積極治療溶血性疾病及貧血等原發病。 3、肝性及肝後性膽紅素升高通過詳細詢問病史,如用藥史、飲酒史、妊娠史及肝病史等,結合實驗室檢查及肝臟超聲、CT、核磁、ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)、PTC(經皮肝穿膽管造影)、肝組織活檢、腹腔鏡及腎上腺皮質激素治療實驗等檢查來確定病因,從而對症治療。 除了治療原發病,在生活中也應戒菸酒,少吃辛辣刺激油膩的食物,注意休息,保持樂觀的心態也很重要。
直接膽紅素又稱為結合膽紅素,當間接膽紅素隨血液運輸到肝臟後,迅速被肝細胞攝取,在肝細胞中經過轉化代謝,轉變為直接膽紅素,而後被分泌入毛細膽管,隨膽汁進入膽囊,根據消化需要進入腸道,中間任一環節出現問題都可引起直接膽紅素的升高,原因如下: 1、膽紅素排洩障礙,由於肝細胞先天性或獲得性(如病毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠、酒精性肝病等)膽汁排洩障礙,使直接膽紅素不能很好地排到毛細膽管,導致直接膽紅素進入血中,血中直接膽紅素升高。 2、各種原因引起的膽道梗阻,如膽道結石、蛔蟲、腫瘤、炎症及手術創傷所致膽管狹窄,膽汁排入腸道受阻,阻塞上部的膽管內則有大量的膽汁淤積,膽管擴張,壓力升高,膽汁通過破裂的小膽管和毛細膽管而流入組織間隙和血竇,引起血內直接膽紅素的升高。 膽紅素的升高可引起黃疸,根據膽紅素升高程度不同可分為隱性黃疸和顯性黃疸,無論何種原因引起膽 紅素升高都要積極尋找病因,對症治療,減輕因膽紅素升高對人體造成的損害。
間接膽紅素又稱為非結合性膽紅素或遊離膽紅素,80%-85%來自循環中衰老的紅細胞,衰老的紅細胞在網狀內皮系統(脾臟、骨髓、肝臟)內被裂解,釋放的血紅蛋白在各種酶的作用下生成了間接性膽紅素,另外10%-15%的膽紅素來源於骨髓和肝臟,並非來自衰老的紅細胞,多為骨髓無效造血或來自肝內含有血紅蛋白的蛋白質。 知道了其來源,也就知道了間接性膽紅素升高的原因,主要是因為間接膽紅素膽紅素生成過多,超過了肝臟處理膽紅素的能力,大量的間接膽紅素在血中積聚,導致其數值偏高。 造成膽紅素生成過多的原因有溶血性和非溶血性兩大類。臨床上任何原因引起大量溶血,造成紅細胞破壞過多,釋放大量血紅蛋白,從而導致間接性膽紅素升高。非溶血性的膽紅素生成過多,則見於無效造血而產生過多膽紅素,如一些貧血的病人。 另外,各種原因引起的肝細胞功能障礙導致肝細胞對間接膽紅素的攝取及結合障礙也可導致間接膽紅素的偏高。 間接膽紅素升高可出現 皮膚、鞏膜、粘膜的黃染,同時對神經系統有很大的危害,可透過血腦屏障引起核黃疸,故一旦發現應該積極尋找原發病,積極治療。
血液中的總膽紅素為非結合性膽紅素和結合性膽紅素的總和,二者任一或二者同時升高均可引起總膽紅素值的偏高,引起總膽紅素偏高的原因有以下幾個原因: 1、總膽紅素和非結合性膽紅素升高的原因有溶血性與非溶血性疾病兩大類,前者主要機制為溶血造成紅細胞破壞過多,後者多見於無效造血而產生過多膽紅素。 2、非結合性膽紅素與結合性膽紅素同時升高的原因主要是肝細胞功能障礙,引起膽紅素的攝取、結合或排洩障礙,從而引起膽紅素升高。 3、總膽紅素和結合性膽紅素升高的原因主要為膽紅素在膽道系統排洩障礙所致,膽道梗阻,結合性膽紅素不能排到腸道,故而血液中結合性膽紅素升高。 膽紅素的升高可以引起黃疸,無論是顯性黃疸還是隱性黃疸,都會對人體造成一定的危害,尤其是非結合性膽紅素對神經系統有特殊的親和力,可以造成核黃疸,一旦發現血液中膽紅素升高,就要積極找出引起膽紅素升高的原因,以便早期治療。
高鈣血癥主要指的是血清總鈣大於正常上限直即稱之為高鈣血癥。血清總鈣,包括非擴散型鈣和離子型鈣。目前的參考值標準和機器的數值測定有關。傳統認為高於2.58mmol/l稱之為高鈣血癥。 高鈣血癥是一種電解質紊亂性的疾病。主要的原因就是 1、攝入的鈣增多,大量的食用一些含鈣高的食物可能引起血鈣增高。 2、原發性甲狀旁腺功能亢進,出現的代謝紊亂容易造成血鈣升高。 3、服用維生素d過多使得腸道和腎臟吸收鈣增加。 4、一些腫瘤或者是骨病使得相應的骨溶解增加造成血鈣增高。 5、長期的制動由於廢用性萎縮或者是一些固定措施,可能會引起骨脫鈣而造成血鈣的升高。 高鈣血癥的治療如果是輕度情況的話,一般在飲食控制之後限制鈣的攝入情況就會逐漸好轉。也可以應用一些利尿劑來幫助促進鈣的排出。如果是由於一些原發疾病造成的高鈣血癥情況,那需要及時治療原A發病有的需要手術的方式達到治癒的效果。
典型的高血糖糖尿病患者初期可能會有不同程度的三多一少症狀,主要表現為多尿,多飲,多食,體重下降等。因為高血糖會導致腎臟排尿功能增強,所以大部分人群往往最先出現的是多尿的表現,排尿次數明顯增加,尿量也明顯增加,而且以夜尿次數增多多見。因為尿量增加出現人體內缺水的狀態,就出現口渴的症狀,竟而出現多飲,但是很多平時就愛喝水的人往往並不感覺到有什麼異常,甚至覺得對飲水是好事。因為體內出現高血糖異常的能量消耗,人體出現容易飢餓,尤其是餐前飢餓症狀明顯,進食自然增多,又會加重血糖的升高,雖然進食多了,但是血糖高體內的能量不能得到很好的利用反而出現消瘦的症狀,另外因為血糖升高,人體的血流變得緩慢可能會出現身體頭昏、乏力、倦怠,精神狀態下降,體力減退等。 一少部分患者比如1型糖尿病在初期就是以急性併發症為表現,如發生糖尿病酮症酸中毒,則會出現腹痛、噁心嘔吐、精神萎靡等,嚴重時還會影響神經系統出現意識模糊或昏 迷。 也有一些糖尿病患者在發病初期沒有任何臨床症狀,只是在查體或者檢查中發現血糖異常。另外一些患者則因為其他一些症狀而被發現血糖高,比如在手術時,傷口不容易癒合,或者出現反覆不容易控制的皮膚或會陰部感染。 所以血糖高早期可能有多尿、多飲,多食,體重下降、頭昏、乏力、倦怠、甚至腹痛、噁心嘔吐、精神萎靡、意識障礙等,但也可能無任何症狀。