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當血糖偏高時,要注意評估,明確血糖升高的具體水平,並進一步判斷是生理性升高,還是病理性升高,並儘可能做出準確診斷。良好準確的病情評估是後續干預治療的基礎。 如果是生理性血糖升高,大多在複查時血糖是正常。如果是某些疾病所引起的,則要根據不同病因進行治療。繼發於某些特殊疾病的血糖高要特別注意針對原發病進行治療。而最常見的糖尿病所導致的血糖高主要應該從飲食、運動、監測、藥物等方面進行。其中藥物以外的飲食應注意定時定量,繼而儘可能按照糖尿病飲食進行管理,一般食物種類並非是嚴格管理,因為重點管理的是熱量攝入,但在血糖極高時升糖指數高的食物應暫時避免。運動是保證健康和良好血糖的重要保障,應進行有效的有氧運動,一般建議每週5天以上,每次不少於30分鐘,以微微出汗為主。如果進行藥物治療,還要注意血糖監測,防止發生低血糖。 電視和各種廣告有很多降糖保健食品,要注意區分,即使是正規產品,也並非是具有直接降糖作用,而僅僅 是熱量比較低,不能代替上面提到的降糖措施。 所以當出現血糖偏高時不要慌張,首先找到血糖升高的原因,然後以正確的態度選擇正確的方法解除高血糖。
新生兒檢測出現膽紅素偏高的話,可能是許多疾病的一個臨床症狀,膽紅素聚集過多,就會導致皮膚以及黏膜的顏色變得偏黃。 1、新生兒可以引起高膽紅素血癥的主要原因是膽紅素生成過多,如臍帶結紮延遲,宮內缺氧,出血,感染,血型不合,母乳餵養等情況下均可引起高膽紅素血癥。 2、肝臟膽紅素代謝異常, 缺氧感染均可抑制肝酶活性,引起膽紅素高,另外某些藥物及先天性甲狀腺功能低下等原因也會導致肝對膽紅素代謝下降,而引發黃疸。 3、另外,膽紅素增高也見於膽汁排洩障礙,對於新生兒來說的話,像肝炎,膽道閉鎖等會影響膽紅素的排出,也會引起高膽紅素血癥 還有一些比較少見的情況,還是儘早發現儘早治療,是會影響嬰兒的智力或者是運動系統的發育,嚴重的話是會致死。 不管是哪種情況誘發的膽紅素過高,都建議儘早解說規範的治療,否則對於新生兒來說的話是有可能造成一些後遺症的出現。
低密度脂蛋白增高是動脈粥樣硬化的危險性因素之一,低密度脂蛋白水平增高,發生心臟病的風險性增加。臨床上多以低密度脂蛋白膽固醇的含量來反映低密度脂蛋白的水平。低密度脂蛋白膽固醇的正常水平是低於3.4mmol/L(130mg/dl),如健康人高於3.4mmol/L則為低密度脂蛋白偏高。 可能導致低密度脂蛋白升高的因素包括不健康飲食、超重、欠缺體力活動、吸菸、遺傳等。另外某些藥物和某些疾病也可引起低密度脂蛋白升高。低密度脂蛋白的主要作用是將膽固醇從肝內運轉到肝外組織,因此低密度脂蛋白的增高可引起血液內膽固醇升高。同時低密度脂蛋白也比較容易沉積於血管內壁,形成粥樣斑塊。因而有“壞膽固醇”之稱。其水平與心腦血管疾病患病率和病死率升高有關。 低密度脂蛋白膽固醇的正常水平是低於3.4mmol/L(130mg/dl),但這個標準只適合於健康人。其他特殊人群的標準則更低。如動脈粥樣硬化性心臟病應<1.8mmol/L;糖尿病+高血壓或其他危險因素,低密度脂 蛋白應<1.8mmol/L;糖尿病患者低密度脂蛋白應<2.6mmol/L;高血壓+1項其他危險因素,低密度脂蛋白應<2.6mmol/L;高血壓+3項其他危險因素,低密度脂蛋白應<3.4mmol/L。
血脂稠指血液中甘油三酯和膽固醇升高,造成血液粘稠。可應用他汀等降脂藥物,同時可輔以中醫辨證施治,根據患者的不同證候,分型治療。高血脂從中醫證候看,屬於本虛標實的病證。本為脾、胃、心、肝之虛損;標為痰濁、瘀血。 高血脂如為溼熱內蘊,則治法為清熱化溼,行氣消滯。方用茵陳蒿湯加減。如為脾虛溼盛,治法為益氣健脾,和胃滲溼。方藥用參苓白朮散加減。如為炎濁阻滯,治法為行氣除痰,健脾和胃。方藥為滌痰湯加減。如為氣滯血瘀,治法為疏肝理氣,活血通脈。方藥為血府逐瘀湯加減。如為腎精虧虛,治法為補益腎精,充填腦髓。方藥用右歸飲加減。如為陰虛陽亢,治法為滋陰補腎,平肝潛陽。方藥為天麻鉤藤飲加減。 血脂稠還可以服用中成藥進行治療,如脂必妥、血脂康等。西醫療法可以加用他汀、貝特、煙酸等降脂藥物。血脂治療最主要的目的是為了防止冠心病,因此該吃什麼藥應根據是否有冠心病、危險因素,結合血脂水平全面評價,決定治療藥物。同時,必須結合控制飲食和改善生活方式等基礎治療。
高脂血症是導致心腦血管疾病中的重要因素,早期沒有明顯症狀,晚期才會出現頭暈乏力、失眠健忘、胸悶心悸等症狀。晚期可出現心絞痛、心肌梗死、腦卒中等嚴重併發症。中醫認為高血脂主要表現為肢體困重、頭昏目眩等症狀特點,現代醫家將其歸屬“痰證”“溼阻”“胸痺”“眩暈”等範疇論治。 高血脂病情隱匿,早期多無明顯臨床症狀,很多病人在體檢抽血化驗的時候才發現血脂升高。由於血液中脂質升高,造成血液粘稠,脂質沉積於血管壁,形成動脈粥樣硬化斑塊,引起動脈狹窄,影響腦動脈時會出現腦供血不足症狀,如頭暈頭痛、疲憊失眠、記憶力減退。腦動脈如閉塞或由於動脈斑塊脫落形成腦動脈栓塞,將引起腦梗死症狀,表現為口角歪斜、肢體麻木等症狀。如高血脂造成冠狀動脈狹窄,會引起心肌供血不足,出現胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力等症狀。晚期可出現心絞痛、心肌梗死等嚴重併發症。高血脂沉積到肝臟會引起脂肪肝、肝硬化等。
低壓高指舒張壓高,單純舒張期高血壓常見於20~50歲的中青年高血壓男性病人,多起病隱匿。這些病人往往有工作壓力大、精神緊張、勞動時間長、肥胖、飲酒、吸菸、久坐、高鹽飲食等不良的生活方式。治療應以降壓藥物治療同時輔以生活方式干預。 舒張壓高的標準是至少3次非同日測血壓,舒張壓均≥90mmHg。腦缺血、高鹽飲食以及應激等,均導致交感神經興奮,促進去甲腎上腺素的釋放,並激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,使血管收縮,外周阻力增高,導致舒張壓增高。 單純舒張壓高的治療應以β受體阻滯劑為首選,其次為血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑藥物。如服用藥物降壓效果不理想,應去醫院心內科請專科醫生調整降壓藥物。藥物劑量維持一段時間以後可以減量觀察,如血壓仍然能維持在正常水平,能以最低劑量維持血壓正常則為理想,但不要輕易停藥。堅持藥物治療的同時要調整生活方式,限制菸酒,增加體育煅煉。
低壓正常高壓高指單純收縮期高血壓,發生率隨著年齡增長而升高,主要由大動脈僵硬度增加和動脈彈性降低等因素引起。 安靜、清醒、未使用降壓藥的條件下采用標準測量方法,至少3次非同日測血壓,收縮壓≥140mmHg和70mmHg≤舒張壓<90mmHg,稱為單純收縮期高血壓。單純收縮其高血壓常見於60歲以上的老年人,是老年高血壓最常見的形式。主要原因包括: 1、老年人動脈硬化的發病率增加,動脈的僵硬度增加是隨著年齡老化而產生的,進一步導致動脈壁增厚,管腔狹窄,血管內的高血壓進一步增加了動脈的僵硬度,從而使收縮壓較舒張壓增高更明顯。 2、伴隨著年齡老化而發生的腎功能減低也使血壓升高,隨年齡的增加,腎功能的減退,鈉排洩能力的下降將導致血壓的升高。 3、老年人運動量的減少,可使收縮壓水平增高。 4、需要特別注意的是,老年人壓力感受器的敏感性降低、餐後內臟中血液灌注升高、交感神經張力降低,易導致收縮壓變化明顯。同 時,老年人在臥位時、餐前收縮壓越高,站立位、餐後收縮壓下降越明顯,還可以同時伴有頭暈、眼花、暈倒等低灌注的相關症狀,造成降低老年人生活質量的不良事件。 低壓正常高壓高指單純收縮期高血壓,老年人常以單純收縮期高血壓為主,除了注意控制高血壓之外,老年人還要注意預防體位性低血壓等情況。
舒張壓高是指安靜、清醒、未使用降壓藥的條件下采用標準測量方法,至少3次非同日測血壓,舒張壓均≥90mmHg。單純舒張期高血壓主要與不良生活方式、精神心理因素有關。 單純舒張期高血壓常見於20~50歲的中青年高血壓男性病人,多起病隱匿,脈壓減小,伴隨體重增加。 1、多種因素導致血壓無規律式變化:工作壓力大、精神緊張、勞動時間長、肥胖、飲酒、吸菸、久坐、高鹽飲食等不良的生活方式與單純舒張期高血壓其密切相關。血流動力學的主要特點為周圍血管阻力增加而心輸出量正常。 2、治療應以生活方式干預為主:戒菸限酒,低鹽低脂飲食,保證規律和充足睡眠,定期進行適當鍛鍊、控制體重等,可使部分患者血壓逐漸降至正常;在評估風險的基礎上使用降壓藥物,避免增加患者的經濟負擔及心理負擔。血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑可以有效降低周圍血管阻力,從而控制單純舒張期高血壓,必要時也聯合其他降壓藥物治療。 舒張壓升高需要早發現、早治療,應定期家庭自測血壓及動態血壓監測,單純舒張期高血壓常見於中青年男性,治療應以生活方式干預為主,輔以降壓藥物治療。
“高血脂”這三個字其實是一個很籠統的叫法。它包含了一些不同的類型和專業術語,醫生在跟患者溝通時,有時會因為這些專業術語而產生誤解。本文詳細解釋一下這些專業術語。
脂肪、葡萄糖與蛋白質屬於人體所需的三大營養要素,據測定1克脂肪完全燃燒可以為機體提供9.2千卡的熱量。此外脂肪還參與細胞組織的構成,許多重要的化學反應有脂肪的參與;一個健康的機體離不開脂肪的存在。為了保證正常的代謝,人體必須每天攝取一定量的脂肪,以補充所消耗的能量,故在人體內脂肪是處在動態平衡狀態的。