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白帶常規清潔度是白帶常規檢查中的一項衡量指標,顯微鏡下分類分為四度,Ⅰ-Ⅱ度為正常,Ⅲ-Ⅳ度屬於異常。主要指標是顯微鏡高倍鏡視野下看到陰道桿菌、陰道上皮細胞、白細胞數量,從Ⅰ-Ⅳ度陰道桿菌和上皮細胞逐漸減少,白細胞逐漸增加。白帶清潔度Ⅰ度,顯 微鏡下有比較多的陰道桿菌,可以起到抑制細菌生長的作用,還有大量的陰道上皮細胞,鏡下視野很乾淨,白血球很少,一般是0-5個。清潔度Ⅱ度,相應上皮細胞和桿菌量減少,白血球從5增加到15。Ⅲ度,正常桿菌和上皮更少,白細胞增加出現15-30個。Ⅳ度幾乎見不到上皮細胞,也見不到陰道桿菌,只有大量白細胞或膿血球,每個高倍鏡視野下可以達到30個以上。白帶清潔度Ⅳ度提示有炎症,需要醫院看病,但是不要恐懼,醫生會依據每個人的自身情況針對性進行藥物治療,只要積極配合就沒有什麼大問題。除了藥物治療以外,還要對自身的飲食和生活習慣進行調整,不要吃辛辣刺激性食物,穿棉質寬鬆內褲,一定要保持外陰清潔,不要用護墊,護墊不通氣,要勤換內褲、加強自身免疫力,生活細節都有助於儘快讓身體恢復健康,也不要忘記及時回醫院複查。
檢查白帶能查出是否有陰道炎以及陰道炎類型,才可以針對性治療。女性白帶,由陰道黏膜滲出物、宮頸管和子宮內膜、輸卵管腺體分泌物等混合而成,其形成與體內雌、孕激素的作用有關。正常白帶,呈透明蛋清樣或者乳白色稀糊狀,無臭味、量少,一般在月經前2-3天,排卵期 以及妊娠期白帶量會增加,青春期前及絕經後白帶量比較少。出現白帶量增多,顏色和質地異常、氣味異常,並伴有外陰陰道瘙癢時需及時就醫,通常要做白帶常規檢查,取陰道分泌物做化驗,包括以下幾個項目:1、清潔度,正常情況下白帶的清潔度在1-2度之間,如果超過2度是不正常的,考慮有可能有陰道炎症;2、上皮細胞和白細胞,正常情況下是在(++)以下,如果白細胞超過(++)考慮是陰道炎症;3、pH值,正常情況下陰道PH值一般在4.5左右,如果有陰道炎症pH值會>4.5。正常情況下白帶的常規檢查不會有黴菌、孢子、滴蟲、線索細胞、加德納菌等,如果白帶查出有黴菌就是黴菌性道炎,查出毛滴蟲就是滴蟲性陰道炎,查出有線索細胞就是細菌性陰道病,查出加德納菌陽性屬於厭氧菌提示有細菌性陰道炎。有時可以多種病原體混合感染,如果是衣原體、支原體等非淋菌性感染需要做宮頸黏液PCR檢查,才能分辨出上面類型的感染。還可以根據白帶的透明度和長度來判斷是否處於排卵期。白帶檢查的目的不同,內容也不同,根據患者的臨床症狀檢查白帶、對症治療。
婦女懷孕後白帶量會比平時要明顯增多,懷孕月份越大白帶量越多,許多孕婦常感到陰部總是溼漉漉的,是懷孕期的正常現象。孕婦正常白帶是透明蛋清樣或者乳白色稀糊狀,孕晚期白帶發黃可能是因為婦科炎症所致,常見的有陰道炎、宮頸炎、內膜炎、盆腔炎等。黴菌性陰 道炎最典型的症狀是白帶增多,呈凝乳狀或片塊狀,陰道及陰道前庭黏膜高度水腫,覆有白色凝乳狀薄膜,呈點狀或片狀分佈、易剝離,其下基底受損潮紅或形成潰瘍或留下瘀斑,嚴重者小陰唇腫脹、黏連。滴蟲性陰道炎的症狀表現為白帶增多,可為稀薄漿液狀,灰白色或黃綠色,有時混有血性、白帶中有泡沫。細菌性陰道炎的典型臨床症狀為陰道異常分泌物明顯增多,呈稀薄均質或稀糊狀,為灰白色、灰黃色或乳黃色,帶有特殊的魚腥味,陰道灼熱感、病癢。單純白帶發黃,沒有瘙癢異味,可以用清水清洗。如果有瘙癢異味,必須到醫院做相關檢查,看是什麼原因引起,再對症治療。孕晚期時必須積極對症治療,否則分娩時想順產,但陰道有炎症,陰道壁彈性差,容易生產過程中導致陰道裂傷和陰道炎症發生。
卵泡開始發育時逐漸增大,並且分泌雌激素。卵泡將近成熟時,雌激素分泌非常高,促使宮頸腺體的上皮細胞增生,宮頸黏液的分泌量增多,黏液中氯化鈉含量增多,吸收較多的水分,使排卵期白帶增多、質稀色清,外觀如雞蛋清樣、能拉長絲,是排卵的一 種表現。大多數女性排卵期都會有白帶拉絲,也有的女性排卵期白帶不拉絲。每個人白帶拉絲的具體症狀和感覺不一樣,白帶沒有拉絲也可以正常排卵。月經週期正常的女性每月只有一個排卵期,且排卵期也有規律。雖然大多數女性在排卵期時會出現白帶拉絲,也不是說只要沒有白帶拉絲就不是排卵期,要看每個月的身體狀況,只要有正常的排卵,不管有沒有拉絲都是正常的。對於月經週期不準的女性來說,排卵日難以固定,而白帶拉絲是排卵在臨床上的一個表現,因此有一定的參考價值。如果多次出現排卵期沒有白帶拉絲的情況,最好去醫院進一步檢查,看看是否有婦科疾病等問題,在醫生指導下明確相關問題,正常來月經的人中約3%-5%的人是沒有排卵的。患有細菌性陰道病時,不能依靠白帶拉絲來判斷排卵,需要藉助排卵試紙或超聲監測排卵。白帶不拉絲並不代表女性沒有排卵,有的女性可能排卵期不出現白帶拉絲,有的女性可能由於婦科疾病不出現白帶拉絲,但也是有排卵的。
正常的白帶應該是乳白色或無色透明,略帶腥味或無味,其分泌量、質地受體內雌孕激素水平的影響,隨月經週期而變化。豆渣樣或凝乳樣白帶伴外陰奇癢難忍,即使是在大眾場合也不僅用手揉擦外陰以減輕癢感,常見於念珠菌感染 的黴菌性陰道炎。
女性白帶增多的原因具體如下:1、炎症最常見,可能是陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎甚至是盆腔炎症,都可引起白帶增多,所以白帶增多一定要檢查分泌物,顯微鏡下就可看出具體原因;2、陣發性流水,即一陣陣流水,這種情況下一定重視輸卵管情況,輸卵管炎症或者腫瘤最典型症狀即陣發性流液,但是這種液體往往接不住,可做分泌物檢查即陰道內分泌物檢查來判斷。也可做B超看輸卵管有無增粗、有無積水。有個別人做過輸卵管絕育,此類患者絕孕部位積液也可流過來,但有相當部分人是輸卵管癌才會出現此典型症狀。
陰道分泌白色黏稠的液體平時叫做白帶,白帶屬正常現象,特別是生育年齡的女性,陰道內腺體分泌都比較旺盛,在雌激素的作用下,陰道黏膜也在不停發生變化,並且分泌液體有利於陰道溼潤,有利於性生活。所以有部分黏稠性的白色液體,只要 顏色正常,沒有腥味或有味道都是正常情況。在月經中期排卵時,白帶會發生透明樣變化,量會增加並且還有拉絲的現象,拉絲可達10cm,說明宮頸黏液栓這時軟化,軟化以後有利於精子的通過,容易受孕。
正常的白帶呈白色、無異味,如果白帶有嚴重的異味,可能是有陰道炎症。這種情況首先要到醫院去做白帶化驗明確引起炎症的原因。正常情況下陰道內有很多細菌,主要是以陰道乳酸桿菌為主,陰道乳酸桿菌是好的細菌,可以起到抗病、防禦敵人以及清潔陰道的作用。抵抗力低下以後乳酸桿菌會減少,有些人甚至沒有乳酸桿菌,其它的細菌就會趁虛而入、大量繁殖引起白帶增多,並且白帶的顏色可能會發黃以及出現嚴重的腥臭味。