專業醫療知識 · 守護您的健康
冠狀動脈狹窄或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的最佳治療方法沒有統一的標準答案，因為冠狀動脈硬化性心臟病有三種治療方法，分別針對不同的病情藥物治療是基礎。輕度的狹窄可以通過藥物治療、冠狀動脈擴張治療， 通過減低心臟氧耗治療和控制血脂的治療來控制疾病，改善症狀。這種患者的冠狀動脈雖然有狹窄，但是狹窄的程度通常＜70%，這個時候只要進行藥物治療即可，只要狹窄不再發展到嚴重程度，可以一直用藥物進行治療。
冠狀動脈粥樣硬化是全身動脈粥樣硬化在冠狀血管的表現，因血管內皮功能不好，脂質沉積於內膜，被巨噬細胞吞噬形成大的脂質池導致，發展過程很緩慢。血壓、血糖、血脂偏高、不良生活方式、高度焦慮、應激狀態、夜間呼 吸睡眠暫停狀態均為重要的危險因素。
冠狀動脈粥樣硬化可進行冠脈CT檢查；如果有活動後胸悶、憋氣，做運動負荷下心電圖或同位素檢測，能夠看到心肌缺血的相應改變。心肌灌注性檢查可看到心肌缺血狀態，也可進行單純造影檢查，但為有創檢查，不容易被患者接受。不是所有胸悶、憋氣都是冠狀血管的問題，如果胸悶、憋氣與運動沒有任何關係，負荷增加以後也沒有看到有問題，雖然有些症狀可能大部分出現在安靜情況下，出現在特別關注自己的情況下，注意力轉移可能就沒有，可能不是冠脈本身問題所造成，也不必要都去做冠脈CT，因為做CT對身體有些損傷。
冠狀動脈粥樣硬化早期可以沒有任何症狀，因為粥樣硬化的過程發展非常緩慢，經過4個期非常緩慢，但是一旦出現有意義狹窄時可能就會有症狀，首發症狀可能是心梗，即胸悶、胸疼，心肌酶、心電圖有問題，也部分人發展很緩慢，逐漸狹窄比較明顯，出現症狀是心絞痛症狀，即胸悶、胸疼，活動增加就有症狀，安靜時或休息狀態下就會緩解，甚至含藥就會緩解。但接著走可能又有症狀，拿重物、吵架或稍微跑步趕車可能就出現胸悶、胸疼。都是臨床症狀，屬於勞力性心絞痛症狀。有些人可能沒有症狀，初始是心梗，有這種可能的相對年輕人較多，因為平時已經有粥樣硬化，但是粥樣硬化沒有造成管腔很嚴重的狹窄，狹窄可能在50%以下，沒有很嚴重的狹窄時增加活動量並沒有感覺，所以血供足夠。
已經有明確的冠狀動脈粥樣硬化，無論有沒有冠心病，已經意味著血管已經有膽固醇沉積，所以在生活方面應該比較注意，首先飲食上不能夠吃高脂、高膽固醇食物，適當控制如內臟性食物、大腸、肝等，很多人喜歡吃這種東西，需要注意要盡 量控制。還有雞蛋黃、鴨蛋黃、魚籽這些東西里面的膽固醇含量比較高，也不能吃得過多，但這些東西是生理需要的食物，也不能不吃，不過多攝入即可。還要注意其它因素，如血壓不能過高，因為血壓過高也會加劇該過程，斑塊不好、血糖不能過高，總熱卡控制以及鹽攝入量不要過高，控制血壓和血糖情況也非常重要。
引起冠狀動脈硬化主要的原因是血脂增加。冠狀動脈粥樣硬化是指人體的冠狀動脈發生動脈硬化性的改變，冠狀動脈是供應心肌血液的血管，使心臟能夠正常的跳動，從而能夠供應全身各個組織和器官所需要的血液。如果冠狀動脈出現疾病，會引起心肌供氧和供血的減少，稱之為冠心病。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在臨床檢查方面，可以分為直接檢查和間接檢查。初次就診時一般先通過間接檢查判斷是否有心肌缺血，因為心肌缺血是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最突出的特 點。 當心髒冠狀動脈內存在狹窄斑塊時，血流不能通過狹窄部位向心肌供血和供氧，就會表現為心肌缺血。在臨床檢查上，比較能夠抓到特徵性心肌缺血的檢查是心電圖，尤其是患者在出現胸痛、胸悶，或者可疑心肌缺血發作時，心電圖如果發現於靜息狀態心電圖有動態變化，考慮是心肌缺血。
頸動脈粥樣硬化斑塊一般不會消除，由於動脈粥樣硬化是一個長期演變過程，一旦發生之後逆轉比較困難，或者消除比較困難，但在臨床中並非沒有逆轉可能。如果導致動脈粥樣硬化的危險因素，比如血壓、血糖、血脂等得到控制，粥樣硬化就可以發展緩慢或者不發展，甚至可以逆轉。