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單純心臟動脈硬化,常指冠狀動脈粥樣硬化,即單純冠狀動脈粥樣硬化,往往沒有症狀。如果病情進展,導致在硬化基礎上形成斑塊甚至狹窄,若狹窄大於70%,甚至閉塞,就會引起心肌缺血缺氧。則病人表現為胸憋、胸痛、氣短甚至於休克、暈厥等相關症狀,就會出現臨床上常見的急性心肌梗死、心絞痛發作,故冠狀動脈粥樣硬化為冠心病最早期的血管改變。
如果發現心臟主動脈硬化,建議患者進行生活幹預。患者需先控制體重,理想體重標準為體脂指數在22-24kg/㎡。如果存在腹型肥胖,如男性腹圍≥90cm,女性腹圍≥85cm,需通過控制體重,將其降到正常範圍,保持理想體重指數。且建議患者低脂肪、低糖、低膽固醇飲食,不可食 用動物脂肪、動物內臟,需多食新鮮的綠色蔬菜,多食穀類,多食植物蛋白,推薦低熱量飲食。患者需改變久坐的生活方式,適當增加體育鍛煉,每週最好有5天鍛鍊的時間,每天最好能保證1小時的鍛鍊時間,推薦採取和緩的鍛鍊方式,一天累計時間達到1小時即可,如散步、慢跑、游泳等,不建議老年人進行劇烈運動。患者需戒菸限酒,煙一定要戒,酒建議少量喝,最好可戒掉。患者還需調節情緒,保證睡眠。
正常血管分為三層結構,內膜光滑,隨著年齡增長,血脂增高、血壓增高、糖尿病等會導致血管內膜損害,導致血液中脂肪成分沉積到血管內中膜之間,逐漸形成斑塊;此斑塊最後會導致血管狹窄 ,或者血管完全堵塞,從而引起嚴重危及心腦血管的疾病,危及生命。其原因主要來源於年齡老化、高血壓,特別是較長時間的高血壓、高血脂、糖尿病等。
如果動脈硬化僅表現為頸動脈粥樣硬化,尚未合併有心臟,腦動脈嚴重的疾病,可以參加多種多樣的運動,譬如快走、慢跑、爬山、游泳、跳舞,甚至於各類球類運動,只要是有氧運動都適合進行。可以通過提高機體免疫力強化心肺功能,同時可以達到降低膽固醇,降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白有利的影響和作用,也更加有利於控制的體重和血壓。
動脈粥樣硬化是比較常見的疾病,不良的生活習慣會導致動脈粥樣硬化,一般此類患者需要控制體重,將BMI指數控制在25以下,最好是在24以下,生活中需要做到低脂低鹽飲食,鈉鹽攝入量最好是<5-6g,如果可以<5g則最為理想,油炸類的食物儘量少吃,動物內臟也儘量少吃,患 者需要多吃富含維生素,富含鉀類的食物,譬如蔬菜水果,生活中也避免存在太多的精神壓力。如果工作壓力太大,建議適當調整工作崗位,如果家庭生活壓力太大,則需要和家裡人溝通,適當調整家庭氛圍,最好要保持心情舒暢,同時戒菸限酒。如果病人可以堅持,最好能夠有適當的運動鍛鍊,運動鍛鍊最好是每週能夠達到3-5天,每次有30分鐘以上的有氧運動。尤其是合併有高血壓、糖尿病、高脂血症的病人,一定要使血壓、血糖、血脂得到良好控制。
下肢動脈粥樣硬化初期通常無明顯臨床表現,患者可行走正常。隨病變進展,下肢動脈內粥樣硬化斑塊逐漸增大,可影響下肢動脈血流通暢性,下肢動脈供血進一步減少可以出現行走後下肢小腿部酸脹、無力感,臨床稱為間歇性跛行。此時說明下肢缺血已經較嚴重,存在下肢動脈重度狹窄或閉塞。
動脈粥樣硬化指動脈管壁狹窄、增厚、變硬,同時有管腔縮小。動脈粥樣硬化患者表現為動脈壁有一層脂質斑塊,即黃色條紋,因為其顏色是黃色,所以稱為粥樣硬化,這也是動脈硬化的一種常見表現。動脈粥樣硬化對全身動脈都會造成損害,經常是全身動脈某區或者多區出現硬化表現。
主動脈粥樣硬化是一種常見表現,特別是中老年人,是否危險主要取決於動脈粥樣硬化程度。輕度主動脈粥樣硬化一般較安全,只需要改善生活方式、軟化血管即可。如果是中重度的主動脈粥樣硬化就有一定風險,這時要明確患者有沒有嚴重冠心病,冠心病也是動脈粥樣硬化最常見的表現之一,可以做冠狀動脈多排螺旋CT或者冠狀動脈造影來明確患者有沒有嚴重的冠心病。
血管有動脈和靜脈,循環不好主要是動脈或者靜脈有血栓形成,造成血流速度變慢。血液中如紅細胞、白細胞、血小板過多,可造成血流變慢。高脂血症患者血管裡有脂肪組織存在,也可造成血流速度減慢,循環不好。改善血液循環, 涉及物理療法、飲食療法及藥物療法。
粥樣硬化是血管里長斑塊,即發生硬化,主動脈粥樣硬化則是斑塊發生在主動脈裡。此斑塊是黃色結晶,似粥狀所以叫粥樣硬化。硬化是自然老化進程,隨著年齡增長,血管彈性降低出現硬化,粥樣是血管壁有此種斑塊,硬化即整個血管彈性減弱。
雙側頸動脈的動脈硬化伴有斑塊形成,是做頸動脈超聲檢查的報告描述,動脈硬化是指在頸動脈的內中膜中已經出現脂質的沉積,正常的內中膜增厚是不超過1mm,如果 超過1mm叫做動脈硬化。內中膜增厚如果已經有明確的斑塊形成,就會引起血管的狹窄,狹窄程度在50%以下時是沒有任何症狀,可以先內科藥物治療。
頸動脈粥樣硬化建議進行生化中的血脂代謝檢查。如果有膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高,建議進行他汀類藥物治療。他汀類藥物對於血脂、膽固醇的控制非常好,但是有些人可能會查到一些相應的副作用,比如肝酶升高、肌肉溶解等。總體來 講所有的藥物都可能會有副作用,但是對於絕大多數人來講是安全有效的,故需要在醫生指導下密切監看一段時間。如果藥物服用後沒有副作用,就應像高血壓一樣,需要長期穩定的控制,除非是飲食、鍛鍊方面做得非常好,體重減肥到正常的體重範圍,而且已經戒了菸酒,則可維持一段時間之後再停藥。對於絕大多數人來講,發現血脂代謝異常,甘油三酯、膽固醇有明顯升高,要長期服用他汀類的藥物控制斑塊的進一步發展。但如果斑塊已經造成明顯的狹窄,則需要進一步的手術干預。