健康專欄

專業醫療知識 · 守護您的健康

肺動脈瓣狹窄能治好嗎

如果為單純的肺動脈瓣狹窄則手術效果較好,術後基本接近正常兒童。如合併右室流出道狹窄則手術效果相對較差一些,單純以肺動脈瓣球囊擴張不能解決問題,可能需要外科手術治療。多數家長關心肺動脈瓣狹窄術後小兒會否有其他心臟雜音,因多數先天性心臟病為通過心臟雜音發現病情,無論肺動脈瓣狹窄採用球囊擴張或外科手術方式,術後仍然能聽見心臟雜音。

肺動脈瓣狹窄的外科微創治療方法有哪些

肺動脈瓣狹窄的發病率不高,傳統的治療方法採用X線下介入治療。隨著科技的發展,外科微創治療方法可以在超聲引導下完成治療過程,包括經胸超聲、經食道超聲兩類。肺動脈瓣狹窄症狀相對隱匿,並非所有的肺動脈狹窄患者均適合進行微創治療,對於峰值壓差>50mmHg、體重<10kg、合併右室流出道畸形狹窄的患兒,建議進行傳統的外科肺動脈瓣矯治手術。對於遠期預後、轉歸有一定好處。

肺動脈瓣狹窄外科微創治療方法大概費用多少

肺動脈瓣狹窄相對動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損外科微創治療費用更加低廉。術中材料包括球囊、導絲、導管、橋管,無論選擇放射線引導、超聲引導,費用均能控制在3萬元以內。術前應嚴格篩選適應證,以免術後出現關閉不全,導致反覆手術,增加治療費用,給患者帶來一定痛苦。大部分患者術後效果較好,可明顯改善生活質量。

肺動脈瓣狹窄術後壽命

肺動脈瓣狹窄的術後壽命根據肺動脈瓣狹窄的術前程度,以及肺動脈瓣狹窄術後解除程度來決定。單純肺動脈瓣狹窄術後無復發者,術後預期壽命較長;肺動脈瓣狹窄術後再狹窄、反覆進行擴張者,或出現肺動脈瓣嚴重關閉不全、中量甚至中大量反流需要再次手術者,預期壽命較短、生活質量較差。如法洛四聯症患者,術後若干年出現肺動脈瓣中量、中大量反流可導致右心衰,預後較差。

什麼是肺動脈瓣狹窄

肺動脈瓣位於右心室與肺動脈之間的瓣膜裝置,結構為三個半圓形瓣,又稱半月板。心臟舒張期肺動脈瓣關閉,避免右心室血流進入肺動脈,右室得到充分充盈。收縮期心臟血流由右室通過肺動脈瓣口流向肺動脈,到達肺臟進行氧合。由於先天或後天性因素,肺動脈瓣病變或生長發育異常、開放受限,致右心血流不可正常流入肺動脈、血流受阻,稱為肺動脈瓣狹窄。

垂體功能減退說明什麼問題

患者發現垂體功能減退,可能是由於局部的血液供應出現了異常的情況。比如存在外傷以及免疫性因素,或者曾經出現過腦出血的病史,導致局部的血液循環出現了障礙。或者垂體周圍生長了腫瘤,因為腫瘤有過度搶奪周圍鄰近組織營養的這種能力,或自身過度生長,導致周圍鄰近器官和組織萎縮的這種情況,因此也會造成垂體功能的下降。一旦出現垂體功能下降的時候,人體會產生各方面的生理功能出現異常。

促性素是什麼藥

促性素包括兩種藥物,一種是絨促性素針,另一種是尿促性素針。這兩種藥可以促進性腺發育,使用時需明確診斷是否存在性激素缺乏,確診後在醫生指導下使用。

垂體泌乳素的正常值

  女性在不同時期,血裡面的垂體泌乳素會有一定的差異,通常在沒有懷孕的時候,垂體泌乳素的正常值,是小於1.14mmol/L。  這是因為在沒有懷孕的時候,垂體泌乳素分泌量一般比較少,如果垂體泌乳素分泌量多,那就會影響卵巢內分泌功能,往往就可能會引起閉經,所以就有一種疾病,稱為高泌乳素血癥,其實又稱之為泌乳閉經綜合徵,就是由於腦垂體分泌過多的泌乳素,而導致女性閉經。同時熬夜或者是心情情緒的影響,也可能會影響垂體泌乳素的分泌,所以在檢查泌乳素前都需要保證充足的睡眠,同時還要靜坐半小時以上才行,這樣檢查結果才比較準確。而在懷孕前三個月,這時由於卵巢分泌的雌孕激素刺激的影響,所以才會導致水體分泌的泌乳素增加,但是也小於3.64mmol/L,而到懷孕中期時,垂體泌乳素的正常值是小於7.28mmol/L,而在懷孕晚期,垂體泌乳素會明顯增高,這時往往是小於18.20mmol/L。  剛懷孕期間,本身垂體泌乳素就會生理性的增加,所以一般這時都沒有必要專門檢測泌乳素值。

26年輕女士出現多毛症,其實是多囊卵巢綜合徵作怪

(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裡的相關信息已進行處理)

多囊難治嗎

  目前為止,引起多囊的原因都不是特別明確,考慮可能是由於遺傳因素和環境因素相互作用導致,而且多囊特別難治,同時還沒有任何的辦法,可以將多囊卵巢綜合症徹底治癒。  多囊卵巢綜合徵的患者,常常由於排卵障礙會引起月經週期的推後,甚至是閉經表現,而且還會由於雄激素增高,導致明顯的座瘡,以及體表性毛增加,同時多囊還可能合併有胰島素抵抗,以及血脂代謝異常問題出現。因此多囊特別難治療,而且沒有任何的藥物或者是手術,可以將多能徹底治癒,只能服用藥物來進行對症的調理。只是對於不同年齡階段的女性,其治療的目的會有一定差異,對於青春期的多囊患者,主要是服用達英三五來調理月經週期,而對於生育年齡的女性,則主要是促進卵巢的恢復,使其能夠儘快懷孕,常常可能需要使用克羅米芬或者來曲唑進行促排卵懷孕。  而對於年齡超過40歲以上的多囊患者,往往就沒有太大必要服用短效避孕藥,而是可以放置孕激素宮內避孕系統,或者是在月經後半週期服用黃體酮,預防子宮內膜病變的發生。

重症法洛四聯症鑲嵌手術的適應症

鑲嵌治療是這幾年發展非常迅速一個新興學科。鑲嵌治療,又叫雜交治療,是把內科和外科結合起來。法洛四聯症的小孩要做鑲嵌治療。有些法洛四聯症非常重,肺動脈發育很差,稱為重症法洛四聯症。有些孩子不光肺動脈發育很差,而且有很多大的側支血管,外科手術比較困難。因為側支血管的走行非常獨特、怪異,外科醫生結紮肺動脈側支是非常困難的,心功能恢復也非常困難。這種情況會請心內科醫生在導管室把側支血管封堵住,以備手術。把肺動脈側支封堵以後,小孩子會出現嚴重的缺氧,嚴重影響心功能發育,需要馬上轉到手術間,做法洛四聯症手術,這就是所謂的鑲嵌治療。

兒童肺動脈閉鎖手術成功率高嗎

兒童肺動脈閉鎖手術的成功率目前還是不低的,而且隨著近二三十年來我國先天性心臟病外科診治技術的發展,目前這一類複雜畸形的手術成功率明顯提高,但是還是要根據病人不同的解剖結構和解剖分型,以及是否處於手術的最佳年齡來判斷手術的成功率。如果病人處於一種解剖結構相對簡單相對診斷明確的這個狀態,而且又是在合適的手術年齡來接受診斷,接受手術那手術的成功率會很高。我舉一個例子,左右肺動脈發育良好的肺動脈閉鎖合併室間隔缺損,他的血流動力學有可能跟重症的法洛氏四聯症是類似的,那如果在合理的年齡以內,比如說在0.5-1歲以內接受了手術,這些病人的自然壽命就和正常人真的差不多,而且手術以後病人的日常生活、生活質量,包括運動能力也和正常人基本接近。而如果那些肺動脈發育不好的,而依靠大量側支來供血的這些肺動脈閉鎖合併室間隔缺損的病人,就有可能要接受2-3期的分期手術。而這些病人在接受分期手術的過程中,每一期就面臨著一個疊加的風險。並不是說第一期手術風險避過了,第二期手術的風險就越來越低。因為這個分期手術的風險它是疊加的,並不是孤立的,如果第一期手術成功了,第二期手術沒有成功,這個病人總體來說手術的成功率還是為0,所以說還是要根據不同的病種、不同的解剖結構,包括病人是否處於正確的手術年齡,正確的接受了手術來判斷手術的成功率,同時作為另外一種類型肺動脈閉鎖,室間隔完整的肺動脈閉鎖這些病人,如果右心室的發育程度不同,也會影響手術的分期方案,如果右心室發育非常良好,病人1期手術做完以後就和正常人差不多,那手術的成功率自然是很高。那如果解剖程度發育的不好,右心室兩部分或者三部分都不存在,再實施分期手術,這些病人的手術累積風險自然是越來越高,所以說還是一句話還是要早期發現、早期診斷,在正確的手術年齡最佳的手術年齡範圍以內,通過正確的手術方案的設計和手術的實施來提高病人手術的成功率,這個是為病人服務的宗旨之一。

什麼是肺動脈閉鎖

肺動脈閉鎖是一種非常少見的複雜性心臟疾病,是指右心提供肺部血液的肺動脈閉塞,僅僅依靠動脈導管未閉借用右心房血液供給,或者在主動脈上會有一些新生血管,也即通過側支血管供血。肺動脈閉鎖患者主要症狀包括全身發烏、嘴巴發紫、全身發黑等。

為什麼會肺動脈閉鎖

肺動脈閉鎖顧名思義就是肺動脈瓣沒有開放,正常人肺動脈和右心室相連,通過一個瓣膜叫做肺動脈瓣來保持右心室到肺動脈血流的單向流動,那肺動脈閉鎖的病人如果不合並室間隔缺損,也就是說室間隔完整的肺動脈瓣閉鎖病人,他的發生原因,根據目前的研究來看,主要還是由於在胚胎過程中右心室到肺動脈的血流量降低,導致的肺動脈瓣逐漸逐漸閉鎖,而沒有辦法繼續保持通暢,沒有辦法繼續保持開放。那有一些病人有可能在胚胎髮育的過程中做胎兒心臟彩超的時候發現是肺動脈狹窄,或者過了一段時間以後,到後期再去做胎兒彩超的時候,發現肺動脈血流沒有了,變成了肺動脈閉鎖,所以說一定程度上也可以證實是由於右心室到肺動脈這一路血流減少,導致了室間隔完整型肺動脈閉鎖的產生。那有一些肺動脈閉鎖,還合併室間隔缺損,就像有一些重症的四聯症一樣,他的肺動脈有些人確實是不通的,根據目前的研究來看,還是一個圓錐幹畸形的,導致的室間隔偏移導致的右心室血流減少,然後肺動脈這一路血流逐漸逐漸消失,所產生的這個問題。所以說肺動脈閉鎖,它分為室間隔完整和室間隔缺損這兩種類型,彼此還是有一些不同的發生機制的。

肺動脈閉鎖4型能做手術嗎

肺動脈閉鎖4型是肺動脈閉鎖裡最重的一種亞型。患兒沒有原生的肺動脈,在心臟周圍找不到原生的肺動脈,他能活下來是靠很多主動脈發出的大側支血管為肺供血,但是孩子的心功能非常差,對手術的要求也非常高。4型肺動脈閉鎖在國際上也是非常大的難題,在國內也沒幾個醫學中心能夠做這個手術。這種手術非常複雜,很多孩子可能需要做2-3次手術,能一次根治的機會不是很大。但是至少對孩子來說有一個存活下去的機會。但是孩子家長要對手術的複雜程度和預後有充分的思想準備。