健康專欄

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肺動脈瓣狹窄術後應注意什麼

肺動脈瓣狹窄手術通常指肺動脈瓣狹窄患者進行微創介入球囊擴張術以後,患者需要定期隨訪,觀察隨著生長發育,該處是否像術後早期一樣血流非常通暢,沒有狹窄。因為部分孩子可能出現再狹窄,如果狹窄達到一定程度,需要進行再次的球囊擴張。

肺動脈瓣狹窄介入手術危險嗎

肺動脈瓣狹窄介入手術較安全。肺動脈瓣狹窄介入手術已經開展近40年,手術方式以及手術器械不斷改進,安全可靠、費用較低、併發症較少、術後恢復較快,可基本取代外科開胸手術治療肺動脈瓣狹窄。肺動脈瓣狹窄的介入手術屬於微創手術,通過穿刺股靜脈將球囊導管輸送到肺動脈瓣,經過球囊導管擴張狹窄的肺動脈瓣,從而達到治療目的,相對比較安全。

肺動脈瓣的位置

肺動脈瓣稱為三葉瓣,屬一種開放或關閉結構。正常人群的解剖位置常見於右心室與肺動脈連接處,其體表投影應位於人體胸骨左緣的3、4肋間左右,並可因身材、性別等因素存在一定差異。

肺動脈口狹窄怎麼辦

肺動脈口狹窄,病情嚴重的患者需要治療,不嚴重的患者隨訪觀察即可。治療方法主要如下:

肺動脈瓣狹窄很嚴重嗎

肺動脈瓣是存在於右心室和肺動脈之間的瓣膜,作用是保證血液在收縮期由於右心室流向肺動脈,在舒張期防止血液由肺動脈倒流入右心室。一些疾病或者有先天性因素髮育異常可以引起肺動脈瓣狹窄。肺動脈瓣狹窄影響主要表現為右心室在收縮期,血液由右心室向肺動脈排血受阻,可以引起右心室肥厚,相應排血受阻、肺循環血流就會減少,因此輕症肺動脈瓣狹窄可能對患者不會產生影響,患者也可能沒有特殊改變。而對於嚴重肺動脈瓣狹窄患者,可以表現為口唇青紫、發育異常、右心室肥厚,甚至患者可以出現昏厥的症狀。因此肺動脈瓣狹窄程度對患者影響要依據狹窄程度而定。

肺動脈瓣狹窄介入手術術後護理

肺動脈瓣是存在於右心室和肺動脈之間的瓣膜,各種因素都可以引起肺動脈瓣狹窄,從而對心臟和患兒產生影響。目前治療肺動脈瓣狹,窄介入治療方式比較成熟,可以獲得較好的遠期效果。介入治療以後的護理,相對於外科手術更為簡單,主要是觀察介入側肢體血供情況,包括皮膚溫度和給予適當按壓,防止出血。出院以後患兒基本上已經恢復良好,也不需要做特殊觀察,但是由於一部分患兒在遠期可能會存在肺動脈瓣再次狹窄或者是關閉不全,因此這部分患兒家長在治療以後,尤其是患兒出院以後,也要定期帶孩子回醫院做複查,做門診隨訪,以評估肺動脈瓣狹窄治療效果是否存在再狹窄,從而決定進一步治療。

嬰兒肺動脈瓣狹窄手術風險

肺動脈瓣狹窄病對於患兒主要影響表現為心臟收縮期血液由右心室向肺動脈排血時不足,可以引起患兒右心室肥厚,肺血減少,患兒表現為青紫。同時由於右心室壓力增高,右心房壓力增高,如果同時存在房水平分流,可以表現為右心房向左心房分流,患兒出現青紫情況。嚴重狹窄患兒可以表現為肝大、腹水,甚至循環衰竭而死亡。因此,對於肺動脈瓣狹窄的患兒,及時治療是必要的。手術風險根據不同患兒,差別也比較大,由於病情輕重不一,狹窄程度不一,手術風險也不一樣。此外還與患兒手術前的狀態,如果重症患兒循環已經進入衰竭狀態,此時做手術風險就會很高。所以對於肺動脈瓣狹窄病人,尤其是很小患兒,術前給予恰當治療,合適評估,適時外科手術很有必要,也是減少手術風險重要措施。

肺動脈瓣狹窄有哪些檢查方法

肺動脈瓣狹窄檢查方法主要包含以下幾方面:

肺動脈瓣狹窄能自愈嗎

肺動脈瓣是存在於右心室和肺動脈之間的瓣膜,保證了血液由右心室向肺動脈單一流動,可以防止在心臟舒張期,血液由肺動脈向右心室反流,這是肺動脈瓣重要作用。許多因素包括先天性因素和後天性因素可以引起肺動脈瓣狹窄。肺動脈瓣狹窄對於患者的影響主要是引起右心室在收縮期向肺動脈排血受阻。輕度肺動脈瓣狹窄可以不做特殊治療,雖然不會發生自愈,但是對於患者影響不大,可以定期複查超聲。對於中度和重度肺動脈瓣狹窄,一般會隨著患者病程延長會逐漸加重,所以對於肺動脈瓣狹窄來說是不能夠自愈。但是不是所有肺動脈瓣狹窄病人都需要治療,因此要定期複查,看病變進展程度和發展趨勢。

肺動脈瓣狹窄輕度能做手術嗎

單純的肺動脈瓣狹窄如壓差為40mmHg以下不建議手術治療包括經皮肺動脈瓣球囊擴張術。隨年齡增加,部分患者至成人階段出現乏力、運動障礙時,跨瓣壓差為30mmHg以上也可進行手術治療。根據個人症狀,輕度肺動脈瓣狹窄患者如無症狀可定期觀察不進行手術治療,如出現活動後障礙時可進行手術,手術通常為經皮肺動脈瓣球囊擴張的介入手術。

小孩肺動脈瓣狹窄手術要開胸嗎

肺動脈瓣狹窄患兒如果診斷明確,達到需要治療的標準,即達到中度及以上肺動脈瓣狹窄,絕大部分的孩子不需要採用開胸的方法,而是隻要做一個經大腿的股靜脈導管輸入,進行肺動脈瓣的球囊擴張,一般可以取得非常好的效果。只有特殊情況下不能採用球囊擴張治療,或球囊擴張不能取得非常好的效果,這類患兒才需要做開胸手術。

肺動脈瓣狹窄分級

肺動脈瓣狹窄分級通常根據右心室和肺動脈收縮壓壓力階差分級,具體如下:

肺動脈瓣反流的原因

肺動脈瓣反流的原因往往是第一次手術以後引起的肺動脈瓣反流,先天性肺動脈瓣反流比較少見,除非肺動脈瓣先天性狹窄。先天性肺動脈瓣反流少見,多為肺動脈瓣切開,擴大,或者瓣少了一葉或者兩葉,肺動脈血出去以後心臟舒張時血會倒回到胸腔裡面,肺動脈瓣部位血流反流非常常見,主要是第一次手術以後,肺動脈裡面沒有瓣膜所造成。反流遠期要不要手術,現在臨床上比較糾結,關鍵是看心功能。右心功能好,把反流的血再打到肺動脈去,右心功能能頂得住,一般不需要很早手術。如果反流厲害,引起心功能很差,腹脹、肚脹或者走路累,要進行肺動脈瓣瓣膜置換。

嬰兒肺動脈瓣狹窄怎麼治療

嬰兒肺動脈瓣狹窄按照肺動脈瓣超聲做出狹窄的不同程度,肺動脈瓣流速快慢可以分成輕度、中度、重度。如果是輕度肺動脈瓣狹窄,壓差在30mmHg或者40mmHg以下,可以隨訪。40-80mmHg就是中度,要嚴密觀察,如有缺氧、紫紺表現要手術。

肺動脈瓣狹窄會遺傳嗎

臨床上經常看到患者存在肺動脈瓣狹窄,對於肺動脈瓣狹窄患者,大概可以分為先天性因素引起和後天性因素引起。先天性因素引起肺動脈瓣狹窄稱之為先天性肺動脈瓣狹窄,也是先天性心臟病一種。後天性因素引起例如風溼性改變,包括風溼性肺動脈瓣狹窄等,這些都是後天因素引起。先天因素引起肺動脈瓣狹窄本身不屬於遺傳性疾病,不具有遺傳性疾病遺傳特點,因此不會發生遺傳,所以不要過於緊張。對於後天性因素引起,例如風溼性肺動脈瓣狹窄更不是遺傳病,所以無論是哪種情況,肺動脈瓣狹窄都不是遺傳病,都不會發生遺傳。