健康專欄

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肺動脈瓣狹窄症狀

肺動脈瓣狹窄患者,根據根據病情輕重不一,表現症狀也不一樣。肺動脈瓣狹窄對患者的影響主要是右心室向肺動脈的排血受阻,病人可以出現右心室肥厚,如果存在房水平分流,也可以由於右心室肥厚和右心室排血受阻,發生房水平右向左分流。症狀與病情輕重有直接關係。病情比較輕的肺動脈瓣狹窄患兒,臨床上可以沒有任何症狀,病情中等程度患兒可以表現為發育遲緩,心前區不適,嚴重患兒可以表現為嘴唇青紫,甚至會出現嚴重缺氧,表現為抽搐、肝大、腹水的臨床表現,一部分患者由於肺動脈瓣狹窄存在,臨床上可以聽到雜音,做超聲檢查可以明確診斷。因此對於肺動脈瓣狹窄患者,要帶病人去醫院做相應檢查,明確病變輕重,而不要用症狀輕重來判斷病情輕重。

肺動脈瓣狹窄雜音特點

肺動脈瓣狹窄對心臟影響主要是限制右心室在收縮期向肺動脈射血,也就是右心室在收縮期向肺動脈射血過程中阻力增加。血液通過狹窄肺動脈瓣口以高速血流形式流向肺動脈,這樣高速射流血流會存在雜音,以及在肺動脈瓣後形成渦流也會產生雜音。另外由於射血原因,肺動脈瓣口狹窄,右心室在收縮期排到肺動脈內血流減少表現為肺血減少。因此,雜音可以表現為兩個方面:1、胸骨左緣第二肋間可以聽診聽到噴射性雜音,這是肺動脈瓣狹窄顯著典型雜音;2、由於肺血流減少,在肺動脈瓣聽診區可以聽到第二心音減弱,這是由於肺血射血減少引起。

如何評估肺動脈瓣狹窄

肺動脈瓣是存在右心室和肺動脈之間的瓣膜,作用是保證血液由右心室向肺動脈射血的單向性,防止血液在舒張期由肺動脈向右心室反流。瓣膜如果出現狹窄,就可以表現為在收縮期血液由右心室向肺動脈內排血受阻,引起肺動脈瓣狹窄。在臨床上評估肺動脈瓣狹窄程度,是臨床工作者的重要工作內容。臨床上可以通過超聲心動圖檢查,通過測量經過肺動脈瓣口血流速度,從而得出壓差,以評估肺動脈瓣狹窄程度。此外還可以結合心電圖檢查和胸片檢查提示右心室形態改變和肺循環血流做側面評估。總體而言,對於肺動脈瓣狹窄患者,臨床上一般可以通過超聲心動圖檢查,心電圖檢查和胸片檢查,結合臨床聽診、雜音響度等綜合評估患者狹窄程度。

肺動脈瓣狹窄能根治嗎

肺動脈瓣是存在於右心室和肺動脈之間的瓣膜,作用是防止血液在心臟舒張期由肺動脈反流入右心室。一些先天性因素和後天性因素都可以引起肺動脈瓣狹窄。肺動脈瓣狹窄的影響主要是右心室向肺動脈在心臟收縮期排血受阻。肺動脈瓣狹窄程度不一,治療方式也是不一樣。輕度狹窄是不需要特殊治療,可以定期觀察。有些患者可以終身不需要特殊治療,都能夠維持很好心臟功能狀態和形態狀態。對於病情比較重患者,通過合適治療可以得到有效救治。目前治療方式包括肺動脈瓣球囊擴張,肺動脈瓣交界切開,做做瓣膜成形。更嚴重患者可以做瓣膜替換。無論哪一種治療方式,肺動脈瓣狹窄病人都可以得到有效救治,遠期效果還是不錯。

重度肺動脈瓣狹窄手術方法

肺動脈瓣狹窄對患者影響,主要表現為在心臟收縮期血液由右心室向肺動脈排血受阻可以引起右心室肥厚,肺血流減少,從而對患者產生影響。因此對於重度肺動脈瓣狹窄,及時治療很有必要。但目前對於重度肺動脈瓣狹窄治療方式,主要包括肺動脈瓣球囊擴張。這種治療方式通過外周血管放一根導絲進入心臟內,在肺動脈瓣水平進行擴張,這屬於介入微創治療方案。這種方案特點是微創,創傷比較小。另外一種治療方案就是外科手術,也就是開胸手術,心臟在體外循環下切開肺動脈,對肺動脈瓣進行直視手術,把肺動脈瓣粘連交界進行切開,還可以對肺動脈瓣下肥厚肌肉進行切除,做右心室流出道疏通,達到很好治療效果。目前對於肺動脈瓣重度狹窄病人,治療方案也就分為這兩大類,藉助球囊擴張和外科直視手術治療。

肺動脈瓣狹窄手術後心髒有雜音嗎

肺動脈瓣狹窄是由於先天性或者是後天性因素引起的,表現為血液在收縮期由右心室向肺動脈排血受阻,可以引起右心室肥厚,肺血減少。肺動脈瓣狹窄通過介入治療或者外科手術治療能夠得到有效治療。但是有一部分患者在手術治療後仍然可能會存留一部分肺動脈瓣狹窄,或者有一部分患者在遠期肺動脈瓣會再次發生狹窄,從而出現心臟收縮期,由右心室向肺動脈排血受阻。這類患者在做體格檢查時候可以聽到心臟雜音。因此對於肺動脈瓣狹窄患者,手術以後可以存在雜音。

肺動脈瓣狹窄手術費用

肺動脈瓣狹窄是由於先天性或者後天性因素導致肺動脈瓣瓣口狹窄,交界粘連,引起在心臟收縮期右心室向肺動脈排血受阻,導致右心室肥厚,肺血流減少。通過手術治療或者介入治療能夠使肺動脈瓣狹窄得到有效救治。目前通過介入治療肺動脈瓣狹窄費用大概需要4萬元左右。通過外科手術治療一般都是病情比較重,或者患兒比較小,不適合做球囊擴張。這部分患兒由於病情比較重,因此花費相對較大,一般需要花費6-8萬元,部分病情很重患兒則需要花費更多。所以肺動脈瓣狹窄患兒,手術花費根據病情輕重不一,和患兒圍手術期恢復是否順利而有差別。

肺動脈瓣狹窄術後能活多久

肺動脈瓣狹窄是由於一些因素導致肺動脈瓣交界粘連,從而使肺動脈瓣瓣口狹窄。對心臟影響主要是在心臟收縮期血液由右心室向肺動脈排血受阻,導致右心室肥厚,肺血流減少。通過有效治療包括介入治療和外科手術治療,肺動脈瓣狹窄病人能夠得到很好救治。但是對於肺動脈瓣狹窄手術過後,有一部分病人可能會存在肺動脈瓣口再狹窄或者肺動脈瓣關閉不全,從而導致遠期再次發生狹窄或關閉不全,引起右心室功能受損。因此,對於肺動脈瓣狹窄病人,如果病情比較輕,術後恢復比較好,遠期壽命一般不會受到影響。如果存在肺動脈瓣再次狹窄或者關閉不全,要定期隨訪,根據再狹窄程度和關閉不全程度給予適當治療,遠期效果也比較理想。

肺動脈瓣狹窄介入手術後會復發嗎

肺動脈瓣狹窄是由於各種因素引起肺動脈瓣瓣口狹窄,使心臟在心臟收縮期內血液由右心室向肺動脈排血受阻,從而導致右心室肥厚,肺血流減少的改變。通過外科手術或者介入治療能夠得到很好效果。介入治療是通過外周血管放一根球囊導管到肺動脈瓣口,通過球囊擴張撕開肺動脈瓣。臨床上發現,肺動脈瓣狹窄病人撕開部位往往不是在肺動脈交界水平,而是在肺動脈瓣水平,所以肺動脈瓣狹窄做肺動脈球囊擴張以後,遠期可能還會存在肺動脈瓣再次狹窄和肺動脈瓣關閉不全,所以肺動脈瓣狹窄球囊擴張介入治療以後遠期可能會再復發。所以對於這部分患兒,手術或者介入球囊治療以後不是一勞永逸,也要定期複查,查看是否存在再狹窄或者關閉不全。

肺動脈瓣狹窄介入手術住院多久

肺動脈瓣狹窄是由於各種因素引起肺動脈瓣發生瓣口狹窄,交界黏連,從而導致右心室向肺動脈排血受阻,發生心臟形態和結構改變,以及肺血減少等病理生理改變。經過有效治療包括介入治療,肺動脈狹窄患兒能夠得到有效救治。一般而言,介入治療都是通過外周血管放置導管到肺動脈瓣口做球囊擴張使肺動脈瓣撕開,從而減輕狹窄程度。這種治療方式最大優點是微創,所以對於肺動脈瓣狹窄做介入球囊擴張患兒,一般需要術前住院1天,做相應檢查和相應評估,手術當天做球囊擴張,術後1-2天就可以出院。但是出院以後患兒家長要定期做門診隨訪,以評估肺動脈瓣狹窄程度。

什麼是肺動脈瓣狹窄

肺動脈瓣是連接心臟、肺臟、肺血管的瓣膜,是連接右心和肺動脈之間門的結構。肺動脈瓣狹窄臨床上最常見是先天性,就是肺動脈瓣發育的時候,瓣膜開口很小,瓣口打不開,導致肺動脈瓣狹窄。肺動脈瓣狹窄,還有一些原因,包括風溼性改變,風溼性瓣膜病最常累及的是左邊心臟二尖瓣、主動脈瓣,甚至有些是三尖瓣,肺動脈瓣有些病人也會累及,相對少一點。還有一些引起肺動脈瓣狹窄的原因,包括感染性原因等。肺動脈瓣狹窄導致的結果是跟左邊的瓣膜相類似,尤其是跟主動脈瓣相類似。肺動脈瓣狹窄,右心的血過不去,到不了肺裡會導致右心功能慢慢受影響,因為長期承受壓力很高。另外一個是右心的血到不了肺裡,不能產生氧合。需要到肺給血裡換點氧氣進去,但是它到不了肺裡面可能氧氣就不夠。所以有些病人在活動的時候或者什麼時候會發現缺氧,缺氧會導致人有點發紺、發烏,甚至會暈倒。

肺動脈瓣狹窄的症狀

肺動脈瓣是右心室和肺動脈之間門的結構,因為先天發育不好或者後天風溼性改變,感染性心內膜炎等原因導致肺動脈瓣狹窄,影響可能有幾個方面。第一個是右心負荷增加,血過不去,口很小,心臟要使勁收縮,讓血從小口子進去,長期這樣就導致右心功能慢慢受損。就像一個人長期勞累,慢慢會疲勞所以第一個就是右心功能慢慢會受影響;第二個方面是血往前過不去,口子太小,血到不了肺裡面氧合。因為肺也很重要,是給全身提供氧氣的環境,所以血到不了肺裡面氧合會導致缺氧。還有一些病人會出現發烏的情況導致病人出現症狀。如果病人的右心功能受影響,可能有些病人會出現腹水、腳腫,反覆腳腫找不到原因就是右心功能受到影響,血回不到右心。還有病人氧合不好,就會出現發烏,稍微活動一下,就會感覺暈厥的症狀。在小孩子來說,嚴重的肺動脈瓣狹窄會影響小孩子生長發育,可能發育比正常小孩要遲緩很多,這些情況可能都是因為肺動脈瓣狹窄所致。

肺動脈瓣狹窄怎麼治

肺動脈瓣是連接右邊心臟和肺動脈之間的一個非常重要的門結構。如果這個門因為發育和其他原因出現狹窄,要根據狹窄的程度決定治療方式。一些輕度的狹窄,比如兩邊有一點壓力差,血過去受一點影響,但是影響不是很大的情況下,可以先觀察。因為這樣的輕度或者中度的狹窄,對人的正常生理情況,對小孩子的生長發育影響不是很大,可以隨訪觀察。但是如果狹窄到了一定的程度,比如中度到重度的情況,就需要主動治療。對於肺動脈瓣狹窄,目前的治療主要有兩種方式。第一種是在腹股溝放一個球囊進去,把這個門結構狹窄的地方撐開。這是目前應用比較多的,尤其對小孩先天性的肺動脈瓣狹窄,是非常好的治療方式。通過球囊擴張解除狹窄,患兒症狀和生長發育就回歸到正常了。還有一種方式是通過手術把狹窄的地方切開,把粘連在一起的結構打開,有些地方甚至要做加寬,這樣的情況就能夠解決。

什麼是肺動脈瓣狹窄

身體中有靜脈血,也有動脈血,靜脈血迴流到心臟,再由心臟迴流到右心房、右心室,右心室匯聚了靜脈血之後,會把靜脈血輸送到肺裡去,因為肺裡有吸收進來的氧氣,這些靜脈血和肺裡的氧氣結合,就會變為動脈血。當靜脈血彙集到右心室之後,送到肺裡去的時候,右心室和肺動脈之間就會有一個瓣,這個瓣就是人體的肺動脈瓣。當右心室射血的時候,肺動脈瓣就會開放,開放之後,血液射入到肺動脈裡後,肺動脈瓣就會閉合,防止血液又反流回到右心室,所以肺動脈瓣的功能和作用非常重要。但是如果肺動脈瓣這個門出現問題,就會影響到人體的心肺功能。臨床會經常見到肺動脈瓣狹窄的患者,如果肺動脈瓣出現了狹窄,右心室要把靜脈血射到肺裡,就會非常費勁,久而久之就會影響到右心室的功能。

肺動脈瓣狹窄的病因

肺動脈瓣狹窄都是先天性的,90%屬於單純的肺動脈瓣狹窄,另有10%會合並其他的心臟畸形。當人體還沒有成為正常人形的時候,在第6周只是一個胚胎,這個時候的肺動脈瓣就慢慢地形成了。這個時候如果媽媽得了風疹、感冒、感染或者攝入一些藥物,就會影響到胚胎的形成,導致肺動脈瓣形成的時候出現狹窄一樣的畸形。當新生兒出生以後,就會出現肺動脈瓣狹窄,初期時候表現的不明顯,到患兒10歲甚至到20歲的時候,就會出現典型的臨床症狀。這個時候可以聽到患者胸骨左緣,2、3肋間就會出現三級以上的噴射樣的收縮期的雜音,觀察患者的胸片,發現右心室比一般正常的右心室要大很多。這個時候再進行心臟超聲的檢查,可以看到肺動脈瓣出現狹窄的情況,可以明確診斷為肺動脈瓣狹窄。