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三叉神經的耳顳支位於耳前,若為三叉神經痛應為耳前痛。而耳後痛,通常為頸椎問題,由枕大神經、耳大神經引起。此時需鑑別,位置雖相差較小,耳顳神經位於耳前,枕大神經及耳大神經位於耳後,管轄其部位不同,前者是顱神經分 支,後者為頸椎的脊神經分支。
上火可誘發三叉神經痛,如上火出現牙痛,首先應明確牙齦有無腫脹。支配上牙的上牙槽神經,支配下牙的為下牙槽神經,兩者均為三叉神經分支。如牙齒無病變,出現疼痛,此為原發性三叉神經痛。
科學技術發展對治療三叉神經痛有很大提高。早期主要為藥物治療,但部分患者藥物不耐受;也可通過神經阻滯治療,將利多卡因注射在神經位置;還可做毀損,注射無水酒精,這種藥物治療也可使很多患者受益,但此藥物具有流動性,如藥物流動損傷三叉神經第一支——眼支,則可致角膜潰瘍,最終失明。
三叉神經痛常規治療方式一般是藥物治療,還有手術治療,還可能會遇到一些治療包括針灸等等。從藥物治療來說,常規可能醫生會推薦卡馬西平為主藥物,還有奧卡西平或早期用苯妥英鈉藥物進行處理,80%的患者都可以通過藥物方式進行緩解,特別是早期疼痛患者,可以通過藥物得到明顯改善。
三叉神經痛有兩種,即原發性和繼發性。對於繼發性的三叉神經痛大多是因為腫瘤、血管畸形或者佔位壓迫三叉神經導致疼痛,這類患者要考慮手術切掉佔位,把三叉神經暴露出來疼痛可能得到緩解。 而對於原發性三叉神經痛患者來說,藥物效果不好、長期服用藥物的患者,有可能疼痛由典型到不典型,藥物使用方式從少到多,甚至有些患者吃藥以後完全沒有規律,只要一疼痛起來就吃藥,藥物可能存在副作用,有些人會出現頭暈、行走不穩,這種情況下要考慮進一步治療。
三叉神經痛常規治療以藥物治療為主,有部分患者通過藥物治療以後效果不好,對於藥物可能存在耐藥性,或者經過藥物治療以後症狀越來越重,這種情況要考慮進一步治療,比如手術治療。從手術治療方式來看,包括外周支撕脫術、射頻消融以及球囊壓迫術,以及比較常見的微血管減壓術,還有伽瑪刀等等。從伽瑪刀治療效果來看,因為伽瑪刀治療相對來比較有效而且副作用很小,同時患者耐受性比較好,從全球伽瑪刀治療經驗來看,伽瑪刀治療有效率可達88%-90%。治療是否有效分成三種,具體如下
伽瑪刀治療三叉神經痛的有效率在88%-90%左右,併發症比較少,可能為10%-20%,併發症主要是側面部麻木,這種麻木大部分患者能耐受,而復發情況根據全球報道看可能是10%-20%不等。
針灸對治療三叉神經痛有明顯的療效。三叉神經是12對腦神經中的第五對,分為三支,分別為眼支、上頜支和下頜支。眼支主要分佈在眼睛以上的部位,上頜支主要分佈在上頜、牙和牙齦等處,下頜支主要分佈在下頜。三叉神經痛是這 三個區域內產生突發突止的面部疼痛,以刀割樣、閃電樣、灼燒樣疼痛為主,可以以單支或者多支發病。三叉神經痛較為劇烈,令人難以忍受,在說話、洗臉、刷牙時可以誘發。