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三叉神經痛存在一定發作誘因,例如過度疲勞、高熱量飲食,需要給予適當控制。減少三叉神經疼痛發作最好的選擇為藥物治療,包括卡馬西平、加巴噴丁、氯硝西泮、妥泰等藥物,此類藥物治療多選擇從低劑量開始。目的是儘量減少藥物不良反應的情況下,控制疼痛發作。如果效果不佳,可以逐漸增加治療劑量,達到控制疼痛發作的目的。
三叉神經痛屬於頭痛的一種類型,頭部三叉神經分佈區例如額部、面部、眼瞼、牙周等區域,疼痛一般和三叉神經痛有關。三叉神經痛引起的頭痛本質為三叉神經痛,可選擇藥物治療,如果藥物控制不佳,可以採取外科手術或三叉神經阻滯的方法進行治療。藥物常選擇卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等,治療劑量一般從小劑量開始,目的是為減少藥物的劑量相關性不良反應。
牙痛引起三叉神經痛是由於三叉神經上頜支和下頜支主要分佈於牙周有關,此類患者牙痛本身表現為一種持續性鈍痛,對冷熱刺激較敏感。建議到專科找牙科醫生進行相應檢查,明確有無牙周膿腫或牙周其它 疾病,由專科醫生進行相應治療,存在原發病變,例如牙齦炎、牙周膿腫,治療好轉以後疼痛可以緩解。
三叉神經痛一般首選藥物治療,如果藥物治療控制不佳或治療無效,可以考慮手術治療。三叉神經手術治療包括微創治療、外科手術治療,微創治療,射頻消融術以及神經根阻斷術都能夠有效緩解三叉神經痛,治癒率可以達到73%-92% ,但存在一定缺點,例如可能復發,復發以後可以再次手術,外科手術同時還存在顱內出血、局部血腫、顱內感染以及外展神經、面神經一過性麻痺等不良反應。
三叉神經痛微創手術,一般是在口服抗三叉神經疼痛藥物治療,效果不佳或無效的情況下,選擇的治療方式。目前採取微創手術,主要包括三叉神經球囊壓迫術、三叉神經半月節射頻消融術等。手術治療的併發症,常見局部感覺障礙,例如面頰部麻木不適,部分患者可以引起口角歪斜、眼瞼閉合不全等,周圍性面癱的症狀。嚴重患者會引起顱內感染、局部血腫形成,甚至可以影響到患者生命。
三叉神經痛微創手術方法包括微血管減壓術,其對三叉神經痛治癒率能夠達到73%-92%,即大部分術後三叉神經痛患者能夠得到有效緩解,但不是所有患者通過微創手術都能完全緩解。不能完全緩解的患者建議繼續口服治療三叉神經痛的藥物,藥物選擇包括卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉、氯硝西泮等。需要在神經科醫生指導下用藥,可以先小劑量服藥。如果因為用藥劑量過大出現劑量相關性不良反應,患者可進行外科手術治療。
三叉神經痛初期症狀主要為發作性面頰部和眼瞼部疼痛,面頰部和眼瞼處是三叉神經支配區域。三叉神經主要管理感覺,故三叉神經痛可引起相應部位出現疼痛。疼痛存在發作性、短暫性特點,發作後多可恢復正常,發作時常呈電灼樣、刀割樣疼痛。疼痛發作時間為數秒至數分鐘,初期發病時間短,隨著病程延長,發病時間可逐漸延長,而且發作頻率可逐漸頻繁。
原始點治療三叉神經痛,主要是利用注射器將無水酒精和甘油注射到三叉神經疼痛部位。此種手術優點屬於局部治療,通常無需住院,門診即可,尤其適用於年老體弱患者,以及不適於手術治療患者。但缺點是術後有效時間短,手後一般3-8個月後 或10個月可出現復發現象,1年之內很多患者需門診複查,故此種方法存在侷限性。