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神經外科大部分手術都是大手術,因為手術要開顱進入腦內,尤其是三叉神經周邊有腦幹,還有供應腦幹的血管和支配人體的很多神經,如三叉神經、動眼神經和迷走神經等。只要對血管和神經造成任何損傷,都會引起比較嚴重的功能障礙。 因此這個手術的要求很高,做微血管減壓的同時不能帶來新的併發症,是對神經外科醫生的挑戰,因此這個手術不能算小手術。
三叉神經痛手術後臉麻是對一些神經功能的干擾,可以進行藥物治療和康復治療,使用營養神經的藥物,比如甲鈷胺。康復治療包括電刺激等物理治療,還有針灸、中醫中藥的治療,這些都對功能恢復有一定的幫助。
三叉神經痛容易進行診斷,其症狀為面部發生疼痛,且通常為一側面部疼痛。疼痛大多表現為刀割樣、針扎樣、電擊樣等,其中以電擊樣疼痛較為多見。通常患者在刷牙、洗臉、進食時會誘發疼痛。部分患者還會存在扳機點,而扳機點是指按壓某 個地方的時候出現疼痛,此為三叉神經在局部最敏感的區域,所以三叉神經的診斷相對比較容易。針對三叉神經痛,主要存在以下治療方法:
手術治療三叉神經痛5年的複發率大概是10%-15%。手術治療三叉神經痛以後,部分病例可能會復發,微創毀損或者球囊壓迫的復發幾率是20%-25%。復發後的處理方法有以下幾點:
三叉神經疼痛劇烈的患者,若經口服藥物治療無效可考慮手術治療。未經藥物治療者可試服卡馬西平或奧卡西平,若口服藥物可控制三叉神經痛發作,可口服藥物治療。若口服藥物治療後仍發作,且疼痛劇烈,建議手術治療。
三叉神經痛在臨床屬於常見疾病,主要發作特點表現為短暫性、陣發性銳痛。一般位於三叉神經分佈區域,例如額部、眼瞼、面頰、舌尖等區域。發作時特點為短暫,一般為數秒或持續1-2分鐘。銳痛可以呈現刀割樣、火燒樣、針刺樣疼痛,疼痛一般難以忍受。
三叉神經痛在臨床一般無特殊的檢查方法確診,引起三叉神經痛的原因較多,包括繼發性因素和原發性因素。原發性因素不易明確,一般可能和血管扭曲壓迫到三叉神經根部或神經炎症刺激有關。繼發性因素常見於顱底或腦幹腫瘤、轉移瘤、腦梗死、 多發性硬化等,此類疾病影響到三叉神經以後,會出現三叉神經疼痛的表現。
三叉神經痛診斷主要依靠病史採集,如果患者疼痛部位符合三叉神經分佈區域,疼痛特點為短暫性、陣發性、刀割樣銳痛,可以診斷為三叉神經痛。但三叉神經痛,有時容易和牙疼或鼻腔疾病混淆。例如牙周疾病疼痛性質可為持續性鈍痛,對冷熱刺激較敏感,需要檢查明確是否為牙痛導致三叉神經痛。患者提供病史當中存在腦血管病危險因素或感染因素,應該安排相應輔助檢查,例如顱腦磁共振,明確患者有無頭部腫瘤、腦梗死等因素,引起三叉神經痛。