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中藥對於可以起到一定輔助治療作用,腦膜炎是腦組織外膜被病毒、細菌、黴菌侵入,甚至結核菌侵入造成的炎症性反應,表現以腦膜刺激症狀為主,比如頭痛、噁心、嘔吐,有些患者會出現發熱,嚴重的患者可能會出現意識障礙、昏迷等情況。
細菌性腦膜炎是化膿性細菌侵犯到中樞神經系統引起的,平常所講的化膿性腦膜炎是指細菌性腦膜炎。化膿性細菌有很多類型,較常見的幾大細菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌,此類細菌均可引起化膿性細菌性腦膜炎。
不同細菌病種的病死率不同,比如毒力較強的耐甲氧西林葡萄球菌引起的化膿性細菌性腦膜炎,死亡率可達20%-30%。對於其它社區獲得性腦膜炎,如肺炎鏈球菌性腦膜炎經過早期治療後,治癒率達90%以上,但是此類患者起病均較急,如果早期未獲得積極治療,一般會威脅生命,導 致患者死亡。
對於細菌性腦膜炎,治療療程即是抗菌藥物的應用療程,療程結束是評價指標,停用抗生素時間節點即認為已治癒。肺炎鏈球菌腦膜炎療程一般是10-14天,治療2周後一般認為治癒。流感嗜血桿菌一般需要1周左右或7-10天。部分葡萄球菌治療療程需要2周,或者更長時間。對於其它耐藥細菌引起的化膿細菌性腦膜炎,療程可能會更長,甚至需要4-6周。
輕度細菌性腦膜炎可能為疾病早期,臨床表現不典型,也可能是因為發生細菌性腦膜炎以後,使用過抗菌藥物治療使疾病臨床表現變得不典型,這稱為部分治療性化膿性細菌性腦膜炎,這類疾病臨床症狀不是很嚴重。
細菌性腦膜炎積極治療以後,顱內或者腦脊液的病灶基本消失,腦脊液基本恢復正常,這部分患者不容易復發,為臨床治癒或者基本治癒。對於抗菌藥物療程沒有充足完成、顱內病灶沒有消除、腦脊液炎症指標未恢復正常的患者,如果較早停用抗生素則會造成臨床復發。
新型隱球菌性腦膜炎是顱內真菌性腦膜炎,真菌也叫隱球菌,80%易發生於樞神經系統,因此稱為隱球菌腦膜炎。針對這種腦膜炎主要用抗真菌藥物,臨床上常用的抗真菌藥物為兩性黴素B或者氟胞嘧啶和氟康唑聯合治療。對於聯合治療,可以 參考國際和國內聯合治療方案,參考要分兩個階段的治療,前期階段叫誘導強化期治療,需要6-8周時間,甚至更長;後期階段叫鞏固期治療,需要3-4個月的時間,甚至更長。在強化期一般使用兩性黴素B聯合氟胞嘧啶進行治療,在鞏固期一般單用氟康唑進行鞏固治療。