專業醫療知識 · 守護您的健康
急性脫髓鞘性疾病能否自愈，要根據具體情況判斷。急性脫髓鞘疾病如急性播散性腦脊髓炎這類疾病，可導致神經功能殘損，嚴重者可危及生命。嚴格講，輕度的急性格林巴利綜合徵可以自愈，但是普通人不知道是哪種疾病或者會不會加重，所以，急性脫髓鞘疾病需要去醫院進行正規評估及檢查，進行必要干預。
急性脫髓鞘疾病能否治癒由具體疾病決定。診斷為格林巴利綜合徵的病人，部分病人可以完全治好，多發性硬化、急性播散性腦脊髓炎或者視神經脊髓炎的病人需要終身面對和治療。急性格林巴利綜合徵急性期給予免疫抑制治療，靜脈使用丙種球蛋白，進行免疫抑制和調節治療，對急性期進展有一定遏制作用，但是這種藥物比較昂貴。多發性硬化、視神經脊髓炎急性發作期主要給予激素衝擊治療，緩解期需要患者長期服用免疫抑制類藥物，或者激素類藥物進行預防或治療。另外注意平時飲食起居方面，避免不必要上呼吸道感染，以免誘發多發性硬化再次復發。
顱內感染在症狀方面主要是引起腦膜或者腦損傷，最常見症狀是發熱，因為感染大多數有發熱，比如顱內感染，引起腦膜炎會出現頭痛，分泌物過多會引起顱內壓增高，表現為噁心、嘔吐，最常見是腦膜刺激徵。腦膜刺激徵主要包括患者脖子硬、低不下頭，這是常見症狀，還包括癲癇發作，出現抽搐或者突然昏迷。另外是神經系統各種缺損體徵，如出現顱內感染、腦炎，出現顱內神經損傷，引起肢體無力或類似中風的症狀，影響視神經引起視物模糊，還可出現說話不清楚、言語不利或者吞嚥障礙等症狀。
腦膜炎球菌也叫腦膜炎雙球菌，學名腦膜炎奈瑟氏菌，屬於奈瑟菌屬，它是一種革蘭氏陰性雙球菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原菌，俗稱流腦。流腦是一種危害很大的一類疾病，常見於兒童，起病非常急，病人可以表現為高熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激徵陽性。另外，如果累及腦實質，病人 可出現抽搐；有的病人可以出現胡言亂語、譫妄等精神症狀；如果影響運動系統，可以出現偏癱或者截癱表現。所以流腦是一個需要及時發現，及時治療的疾病。早期治療可以讓患者不遺留任何後遺症，如果治療不夠及時，患者可能會遺留終身殘疾，比如認知障礙以及癲癇發作，或者精神異常等等殘疾。隨著流腦疫苗的接種，這些年流腦的發病率已經大大下降，但是對於這類病還是要有一定的警惕性。
流行性腦脊髓膜炎是腦膜炎雙球菌感染引起，多發於冬春季，這種疾病非常嚴重，造成嚴重神經系統症狀，嚴重的出現感染中毒性休克，可能會非常快導致死亡。一旦懷疑有這樣疾病，立即到醫院就診做相應檢查，比如腰穿、血常規檢查等，儘快明確 診斷，同時儘快接受抗菌治療。抗菌治療必須及時，如果不及時可能導致嚴重的腦膜腦炎，導致嚴重感染中毒性休克，可能導致死亡。如果一旦懷疑是流行性腦脊髓膜炎，第一時間就診，接受醫生診斷和治療非常重要。
腦膜刺激徵是臨床上比較危重的體徵之一，常是因為腦蛛網膜下腔出血以及腦膜炎以後才會出現。腦膜刺激徵的主徵有三個方面：1、頭痛，是因為腦膜神經受到了炎症或者血液刺激所引起的；2、噁心、嘔吐，是因為顱壓增高造成的；3、頭頸部發僵硬或者頭頸部緊張，是因為頭頸部神經根 受到了炎症刺激或者血液刺激引起頸部肌肉緊張的表現。這三大主徵是判斷是否腦膜受到影響的表現。
腦幹是大腦神經系統裡面非常重要的部分，在中腦的水平和大腦相連，在延髓的水平和脊髓相連。腦幹重要是因為顱神經裡邊有12對，其中有10對都在腦幹裡面，各種各樣植物神經的中樞也在腦幹裡面，比如說控制心血管中樞、控制血壓中樞、控制呼吸中樞也都在腦幹裡面。腦幹一旦發生病變是非常危險的，它的一些表現就是10對顱神經表現再加上對肢體控制偏癱的表現。腦幹受損以後可以出現眼球的情況，要麼偏向一邊要麼固定不動，可以出現周圍性面癱表現就嘴巴歪斜，可以出現舌頭癱瘓的表現稱為周圍性舌癱，還可以影響轉頸就轉脖子的活動，影響聽力、平衡能力等，都是腦幹受損的具體表現。典型的腦幹表現應該是一側的周圍性癱瘓，再加上對側的中樞性肢體癱瘓，稱為交叉性癱瘓，就是腦幹受損的典型表現。
抗菌藥物在臨床應用的時候療程很重要，要根據病原菌的種類以及疾病的嚴重程度來決定療程。在2015版的抗菌藥物臨床應用指導原則當中指出，抗菌藥物的療程因為感染不同，療程也不盡相同。一般來講應該是用到體溫正常症狀消退後72-96小時，也就是3-4天，如果有局部病灶，還可以用到感染灶完全消散。嚴重的感 染，比如血流感染、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒以及骨髓炎嚴重的感染性疾病，使用的療程要比較長。容易引起併發症的，比如A組溶血鏈球菌引起的扁桃體炎或急性咽炎，如果治療不徹底會導致腎小球腎炎，治療時通常像青黴素頭孢菌素類藥物要用到十天以上。頭孢類藥物應用多長，要根據病原菌的種類以及感染性疾病的嚴重程度而定。
細菌性腦膜炎的治癒時間需要根據病人本身的具體情況進行分析，主要是針對病人所感染的細菌、身體狀況、細菌的耐藥性以及抗生素的使用情況等因素具有關係，所以相應每位病人的情況都會不一樣。如果是肺炎球菌性腦膜炎病人，一般會選擇青黴素，如果對青黴素耐藥的病人可以考慮使用頭孢曲松或者聯合萬古黴素，通常用藥2周為1個療程，會在使用抗生素24-36小時內通過複查腦脊液以判斷相應療效。如果是陰性桿菌感染的腦膜炎，如銅綠假單胞菌感染，一般會選擇頭孢他啶，相對療程通常為3周。
病毒性腦膜炎雖然屬於是一種自限性疾病，但是在臨床上仍然需要積極進行治療，主要是採取對症支持治療。因為病毒性腦膜炎病人可以表現為頭痛、癲癇發作以及其它的一些併發症，所以對於部分頭痛的病人會給予止痛治療，否則則頭痛難受，部分癲癇發作的病人會 口吐白沫、兩眼上視，首先會造成家人著急，而且在發作頻繁的時候，也是需要給予抗癲癇的治療，甚至必要時還要予以脫水治療。對於抗病毒的治療可以疏導病人的病程，同時也會緩解其症狀。如果不予治療，首先病人可能會頭痛劇烈，伴有嘔吐的病人則容易導致誤吸、堵塞氣管，尤其在癲癇發作的時候可能會有危及生命的情形發生，另外還可能會有併發肺炎情況，從而加重病情延長住院時間，所以一定需要引起重視。
病毒性腦膜炎患者在治癒後基本不會存在後遺症，雖然沒有需要特殊注意事項，但是可以養成良好的生活規律、生活習慣。通過參加適當的散步、慢跑以及羽毛球、網球、乒乓球等運動，因為適當的體育活動，可以幫助患者增加神經細胞的穩 定性。但是應注意運動時不可過於激烈，同時需要合理的膳食補充足夠營養，在飲食方面可以增加攝入蔬菜、水果以及魚、蝦、蛋、奶等富含維生素的食物，不能偏食挑食，通過全面均衡的營養合理飲食，同時應保證充足的睡眠，可以增加機體的免疫力。但是患者也沒有必要刻意的強求，綜合注意合理的休息、合理飲食、適當鍛鍊即可。
腦膜炎是否由發燒引起的問題應引起注意，不能把腦膜炎和發燒混淆為一談。首先可以確定腦膜炎不是因為發燒所引起，需要明確腦炎、腦膜炎的概念，腦炎是指由病毒、細菌、螺旋體等多種感染源侵襲腦實質引起的一種炎性疾病的總稱，可以不同程度的侵犯腦實質和腦膜。臨床上通 常把以腦實質損害為主的稱為腦炎，以腦膜為主的稱為腦膜炎，當腦實質和腦膜同時受到損害則統稱為腦膜炎，如果腦炎同時伴有脊髓炎症則稱為腦脊髓炎。腦膜炎具有發熱甚至出現高熱的症狀和神經系統的表現，如一些意識障礙、精神異常甚至癲癇的發作，所以腦膜炎不是由發熱引起，而是腦膜炎具有發熱的表現。