健康專欄

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腦膜炎能不能治癒

腦膜炎是指病毒或者細菌感染腦膜,患者主要表現為頭痛、噁心、嘔吐,尤其頭痛非常嚴重,因為會有腦膜刺激徵、視物不清等。腦膜炎最常見的是病毒性腦膜炎和結核性腦膜炎。從治療上來講,這兩種疾病如果能夠及早發現、及早診斷、及早治療,患者預後都還可以,因為沒有傷害到腦實質。病毒性腦膜炎,一定要早期完善頭部磁共振檢查,要做增強,確診腦膜炎,一定要早期給予抗病毒治療、脫水治療,然後定期複查腰椎穿刺,根據檢查結果不斷調整藥物。如果患者同時有抽筋症狀,也要給予相關治療。病毒性腦膜炎早期規範治療,患者預後都可以。結核性腦膜炎治療也與發現時間有關,因為結核性腦膜炎起病往往比較緩慢,很多早期患者表現為輕微頭痛,患者並沒有想到是腦子內部的疾病,往往就診時時間拖的比較久,時間越久治療預後不太好。如果能夠及早確診,及早給予靜脈、口服抗結核治療,給予精準檢查,結核性腦膜炎預後還比較好。所以大部分可以治癒,前提是早診斷、早治療。

腦炎和腦膜炎區別

腦炎和腦膜炎從名字上就有一定區別,腦炎是細菌、病毒或者真菌感染腦實質,而腦膜炎是細菌和病毒感染到腦膜。有的人是腦炎,有的人是腦膜炎,甚至有的是腦膜腦炎,在症狀和檢查上都能夠看出來。感染到腦膜,患者只表現為劇烈頭痛、脖子僵硬、噁心嘔吐、眼睛看東西不清楚。如果是腦炎就是感染到腦實質,根據感染到腦實質部位會有不同症狀,比如感染到額葉、顳葉,有時會有癲癇發作;感染到其它腦區,可能出現一側肢體麻木、無力;如果感染到腦幹患者會有昏迷表現。所以腦炎、腦膜炎症狀不太一樣,治療有共通地方,因為這兩種疾病都是顱內感染,治療上可以根據不同感染給予不同治療。如果是病毒性腦炎或者腦膜炎,甚至腦膜腦炎就給予抗病毒治療;如果是結核性給予抗結核治療;如果是真菌就抗真菌治療,如果是細菌可以抗細菌治療。腦炎和腦膜炎的區別主要在於感染部位不同,但治療方案很多時候有共通地方。

為什麼得腦膜炎

腦膜炎是中樞神經系統,即腦中感染的統一診斷。腦膜炎分類方法較多,可由細菌、病毒、結核、梅毒或其它寄生蟲導致,所以腦膜炎的診斷較為複雜。根據其發病的急緩,包括急性、亞急性腦膜炎,具有慢性表現,如腦膜受累及,同時有腦實質受累及,還有腦膜受累及,還可引起脊髓受累及,即腦脊髓膜炎,所以這些都稱為中樞神經系統感染。這類疾病要及時診斷,尤其是對於較急的疾病。比如病毒性、細菌性疾病,如果不及時治療,患者會很快進入昏迷甚至死亡。結核性的病死率較高,所以對於中樞系統感染,腦膜炎一定要及時治療,不然會出現併發症,甚至導致患者死亡。

真菌性腦膜炎的症狀

真菌性腦膜炎往往是亞急性起病,也可是慢性起病,2周以上就會出現典型的腦膜炎症狀,如頭痛、噁心、視物模糊等,甚至於出現癲癇、抽搐表現。根據真菌的致病性不同,其臨床表現也輕緩不同。如較常見的隱球菌腦膜炎導致的症狀相對較輕,經過正規治療,大部分患者都可徹底治癒。但是麴黴菌引起的顱內病變,其病情進展較快,抗麴黴菌治療的藥物,如棘白菌素類、伏立康唑,這些藥物都可起到較好療效。

流行性腦膜炎傳播途徑

流行性腦膜炎應稱為流行性腦脊髓膜炎,其主要是由細菌引起,這種細菌稱為奈氏菌。該細菌可以通過鼻咽部的呼吸道傳播,治療相對簡單,關鍵是要第一時間將其診斷。腦膜炎奈瑟菌經過塗片較為典型,患者起病急,腰穿可見腦脊液化膿性表現,可以檢測出該細菌。腦脊液裡細胞數較高、糖、氯化物低、蛋白高,細胞數可達幾千甚至上萬,患者如不及時診斷,可出現昏迷甚至死亡。但是經過治療,比如用青黴素治療以後,第2天再進行腰穿,腦脊液就會變輕。

腦膜炎一定會發燒嗎

腦膜炎是炎症表現,所以腦膜炎必然會出現由炎症導致的發燒、頭痛。在做體檢時發現患者脖子硬,做神經系統檢查時也會發現神經系統表現,所以發燒往往是腦膜炎非常典型的表現。

細菌性腦膜炎後遺症

細菌性腦膜炎,其後遺症是根據其是否能及時診斷、治療。只要是正規治療,多數患者不會留下後遺症,少數情況下因為出現腦膿腫,所以導致腦功能區受累及,患者會有記憶、語言、肢體運動導致的後遺症,甚至於會有癲癇的長期發作。這些併發症多數經過治療後可逐漸緩解,但是有些後遺症為終身性。所以對於細菌性腦膜炎,甚至於化膿性腦膿腫患者,治療一定要用強殺菌劑,要使用在腦脊液濃度較高,能透過血腦屏障的抗菌藥物,而且用殺菌劑最好是兩種藥物聯合使用,療程、劑量要足,才能儘快將細菌清除,不留後遺症。

病毒性腦膜炎病因

病毒性腦膜炎屬於顱內感染性疾病,是由各種病毒性感染引起的軟腦膜瀰漫性炎症臨床綜合徵。感染部位在腦膜,主要症狀是發熱、頭痛、頸項強直、腦膜刺激徵。這類疾病常常發生在夏秋季節,像熱帶和亞熱帶地區發病率終年都很高,兒童比較多見。

病毒性腦膜炎傳染嗎

病毒性腦膜炎可以傳染,傳染途徑主要通過糞口途徑傳播。因為病毒主要是以腸道病毒為主,少數通過呼吸道分泌物來傳播,大多數的病毒在下消化道發生最初感染。腸道細胞上特殊受體可以與腸道病毒相結合,病毒經過腸道進入血液,產生病毒性症狀,進入中樞神經,然後引起炎症反應,這是病毒性腦膜炎方面。但是經常所見到的病毒性腦炎傳染途徑更多,比如蚊蟲傳播,還有被動物咬傷類,可以引起病毒性感染。

病毒性腦膜炎能自愈嗎

病毒性腦膜炎是一種自限性疾病,在沒有治療的情況下可自行好轉,某些病人體質較差,得病後在生活飲食上不注意,疾病可能發展,並遷延不愈,因為病人自身抵禦疾病能力下降。所以病毒性腦膜炎雖然是自限性疾病,對不同人群或者不同致病因素,治療或後果不同。病毒性腦膜炎患者應去正規醫院進行評估和治療,需要住院就住院,需要預防就預防,不能輕視它。

病毒性腦膜炎不治的後果

雖然病毒性腦膜炎是自限性疾病,但是不同病毒有不同致病性,不同人患病後嚴重程度不同。因此,天生體質弱、免疫缺陷或者抵抗力低下的病毒性腦膜炎患者、尤其是老年患者、營養不良的兒童患者,如不進行抗病毒、支持治療等處理,病情會逐漸加重,或者較其他病人恢復慢。如有的人七天會好,有的人不注意會遷延半個月至1個月,甚至留下頭痛等後遺症。

病毒性腦膜炎的治療

病毒性腦膜炎的治療和其他疾病相同,分病因治療與對症治療。目前抗病毒的特異性藥物較少,主要進行免疫治療,如給予免疫球蛋白治療,免疫球蛋白有調節免疫、抑制免疫的作用,同時給予廣譜抗病毒治療。對症治療是針對不適症狀給予對症治療,如頭痛、噁心,可以止嘔或者止痛,甚至還有病毒性腦膜炎會發作癲癇,要進行抗癲癇治療,如果合併腦水腫,適當給予脫水或者減輕腦水腫的治療。

病毒性腦膜炎後遺症

單純病毒性腦膜炎因為是自限性疾病,不會引起後遺症。但是沒有得到正確、正規治療的病人病情會進展,會引起腦膜腦炎。病人腦膜方面有炎症,進一步發展後影響腦實質引起腦炎,遺留神經系統後遺症。實際上,老百姓口中的病毒性腦膜炎多指病毒性腦炎,病毒性腦炎是一種損害腦實質的顱內感染,嚴重者導致顱腦損傷。失治、誤治或者治療效果不佳會造成腦性癱瘓,即常說的腦癱,或者造成嚴重痴呆、癲癇,甚至成為植物人,最嚴重的後果會危及生命。病毒性腦膜炎根據病毒種類不同,有多種病毒性腦炎,最常見的病毒性腦炎是單純皰疹病毒性腦炎,即單皰腦炎,其次是帶狀皰疹、病毒性腦炎等。

什麼是急性脫髓鞘性疾病

脫髓鞘疾病顧名思義是髓鞘脫失,髓鞘是包裹在神經纖維外面的鞘膜,如電線外面絕緣皮材料,起到絕緣和保護神經纖維的作用。另外,髓鞘還有協助神經傳導的作用,使神經能進行跳躍式傳導,極大提高神經傳導速度。髓鞘脫失可引起神經傳導障礙,從而引起一系列神經系統症狀。脫髓鞘疾病分中樞和周圍兩種。急性脫髓鞘常見疾病有格林巴利綜合徵、多發性硬化以及視神經脊髓炎等。

急性脫髓鞘性疾病怎麼確診

脫髓鞘不同疾病有不同表現。急性格林-巴利綜合徵常見表現是四肢軟弱無力,甚至不能走路、拿東西,嚴重者會引起呼吸困難及吞嚥障礙。多發性硬化與視神經脊髓炎的主要症狀是視物模糊、肢體無力以及肢體一過性燒灼痛或放電痛等。每一種脫髓鞘疾病確診方法不同,有些疾病可以確診,有些疾病因為目前醫學限制,不能完全確診。但是可以根據臨床症狀、理化檢查,讓這種疾病得到最大可能診斷,以及早治療,不至於因為未確診而延誤治療。