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支氣管鏡可查找病因,診斷和治療疾病,臨床應用較廣,相對較安全。若小兒出現不明原因的肺炎,或出現氣道梗阻、氣道異物等症狀,均需通過支氣管鏡明確致病因素。另外,通過支氣管鏡可以取出局部病變組織,為疾病的診斷提供有利因素。但支氣管鏡屬有創操作, 仍有一定的風險,如異物刺激咽喉部引起喉痙攣、術中出血等,且小兒病情變化較快,易增加手術風險,故對麻醉要求相對較高。建議醫務人員熟練掌握操作技術,積累臨床經驗,同時,醫院需具備充分的搶救預案、流程及設備。
氣管鏡檢查在業務熟練的醫生操作下,大概3-5分鐘即可完成檢查。檢查之後患者會產生氣管不適,如刺激性咳嗽、咳痰,若檢查中取組織進行活檢,術後還可出現咳痰帶血等副作用。通過氣管鏡檢查以及取出標本進行化驗,可以明確支氣管內黏膜炎症、結核、腫瘤以及出血部位,辨別良性腫瘤、惡性腫瘤 ,另外,可以進行清除痰液以及細菌培養,但無法明確氣管外病變的性質。
氣管鏡穿刺活檢包括EBUS-TBNA術和TBNA技術。TBNA技術由美國引進,其最大的優點是創傷較小,對於小病灶或淋巴結腫大,無需外科手術,可直接通過針刺病變部位或標本診斷疾病;
氣管鏡檢查類似於胃鏡和腸鏡的檢查,即在一個可以彎曲的設備上安裝攝像頭,通過鼻腔或口腔進入氣管,可觀察氣管內部病變的情況。作為檢查手段,支氣管鏡多用於支氣管鏡患者胸片或CT發現肺部病灶以及長時間無法確定病因的咳嗽患者。同時,支氣管鏡亦可作為治療手段,通過支氣管鏡可 取出誤吸入支氣管的異物,還可清除支氣管內病灶,或用支架支撐塌陷的氣管。
氣管鏡檢查在總體上相對較安全,多沒有明確的後遺症,但可能引發併發症,如部分患者在做完支氣管鏡檢查後,可能出現鼻出血、咳嗽、咳痰、聲音嘶啞等較常見的症狀,部分患者會出現眼睛充血的的症狀。但可以很快消失,多數在1-2天之內可以完全恢復正常,不必過於擔心,無需進 行治療。但使用支氣管鏡進行治療時,可能會對支氣管造成影響。
患者進行氣管插管操作後需將氣管插管內的氣囊注氣,從而保證氣管導管的通氣效果。氣管插管氣囊的壓力範圍一般為25-30mmHg,壓力過高可能壓迫局部氣管黏膜,引起黏膜的局部缺血壞死,從而導致氣管變形,影響呼吸。