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淋巴瘤白血病的叫法目前已被捨棄。以往將淋巴瘤累及到骨髓或外周血超過一定比例時稱為淋巴瘤白血病期,但本質上是淋巴瘤,目前稱為淋巴瘤Ⅳ期,其診斷標準主要為病理診斷。因為淋巴瘤分型特別多,如果具體到分型大概有80-90種,所以部分淋 巴瘤單靠病理無法診斷,此時需要考慮用特殊檢測方法協助診斷,比如流式細胞儀檢測,或分子生物學檢測等。
對於急性淋巴細胞白血病一般採取化學藥物聯合治療,即化療。化療分為幾個階段,包括誘導治療階段、鞏固治療階段以及維持治療階段。誘導階段可以採用多種化學藥物聯合,鞏固治療也是多種藥物聯合,維持治療 可以再加用口服化學藥物治療。需要根據疾病的嚴重程度、疾病預後分層進行治療。如果患者屬於高危急性淋巴細胞白血病,可能仍然需要進行造血幹細胞移植。
溶血性貧血需進行血常規檢查,如果確定為貧血,需進行網織紅細胞檢查。如果網織紅細胞升高,可能是溶血性貧血。溶血性貧血中紅細胞破壞後可導致膽紅素升高,所以要進行膽紅素檢查。而膽紅素檢查需空腹,如果膽紅素升高加上貧血症狀,以及網織紅細胞升高,需考慮溶血性貧血。還需進行骨髓細胞學檢查,如果發現紅細胞代償性增生,可以明確為溶血性貧血。
溶血性貧血患者能否生孩子,需看溶血性貧血的原因。如果是自身免疫性溶血性貧血,對男性影響較小。若為女性必須要控制病情,待病情穩定後,在醫生指導下,可以懷孕生孩子。而遺傳病引起的溶血性貧血,如地中海貧血,因為有遺傳的可能性,所以不建議重度的地中海貧血患者生孩子。
急性溶血性貧血是各種因素導致紅細胞在短時間內被大量破壞,超過了機體代償能力所發生的一種貧血,臨床表現為起病急,病情重,有寒戰、高熱、面色蒼白等症狀。一般急性溶血性貧血起病比較急,嚴重的可以引起生命危險,但是經過治療大部分可以治癒。
溶血性貧血在貧血性疾病中是一種急症,是很嚴重的病,主要是由於紅細胞大量破壞造成。需要評估患者的溶血速度,如果紅細胞破壞過快,血紅蛋白下降明顯,紅細胞數量降低也很明顯,網織紅細胞上升很高,其危險度更高。如果1天內血紅蛋 白下降2g/L以上,至少有800ml血液的紅細胞破壞,可能會造成危及生命的事件,這時要緊急給予治療。
RH血型系統是輸血醫學中僅次於ABO系統的第二大血型系統,RH血型系統常見的抗原有D、C、c、E、e五種,臨床上D抗原是RH抗原中免疫原性最強的抗原,也是最具有臨床意義的抗原,一般只做D抗原鑑定,凡帶有D抗原者稱為RHD陽性,不帶有D抗原者稱為RHD陰性,中國漢族人群RHD陽性比例大約為99.7%,RHD陰性比例約為0.2%-0.4%,歐美和北美白人RHD陽性比例在82%-88%。RHD陰性者不能接受RHD陽性者的血液,因為RHD陽性血液中的抗原將刺激RHD陰性人體產生RHD抗體,如果再次輸入RHD陽性的血液,即可導致溶血性的輸血反應,但是RHD陽性者可以接受陰性者的血液。