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腎衰竭2期一般很難治癒。腎衰竭2期代表病人的腎小球濾過率為20-50ml/min,對應慢性腎臟病的分期應是3-4期,這時病人的腎臟損傷較重,腎臟損傷後會出現病理性損傷,腎臟的病理性損傷通常很難治癒。所以這時的治療目的是延緩病人腎功能不全的進展,減少併發症的出現。
臨床上多數急性腎功能衰竭患者早期發現並進行積極治療後病情可逆,但需及時明確急性腎功能衰竭的病因。因此臨床實踐中若遇到急性腎功能衰竭患者,需迅速排查引起急性腎功能衰竭原因。在進行病因治療及積極的腎臟替代治療後,可使急性腎功能衰竭可逆,甚至能夠治癒。
腎功能衰竭患者存在腎小球濾過率下降,大部分伴有水腫,此時需要嚴格限制水、鹽攝入,以免加重水鈉瀦留,輕症患者經過限水、限鹽可以消腫。另外,根據腎小球濾過率不同以及尿量情況確定進一步治療方案。
血液透析時要把血液從體內引出體外,經過透析裝置到透析機、到透析器再回到人體內,這時血液在體外循環,容易出現凝血酶原生成,以及纖維蛋白沉積,容易引起血液凝固。所以要在透析前的透析器內加入抗凝物進行預衝, 透析過程中加入肝素治療。
慢性腎功能衰竭即慢性腎損害,屬於較長的過程,不同階段存在不同的血肌酐表現和特點,症狀也並不相同,腎功能不同時期的表現不同,具體情況如下:1、腎功能代償期:血肌酐在133-177μmol/L之間,病人基本上沒有特殊表現,有時有輕微乏力;2、腎功能不全期:血肌酐在177-442μmol/L之間,有時乏力明顯,偶爾存在噁心,納差;3、腎功能衰竭期:血肌酐在442-707μmol/L之間,病人表現明顯乏力、納差,有時噁心、嘔吐、浮腫明顯;4、終末期腎衰竭:血肌酐大於707μmol/L,各種症狀表現比較明顯,出現呼吸系統、心血管系統、消化系統、血液系統症狀。治療方面可以加替代治療,比如血液透析、腹膜透析和腎移植治療。
腎病存在很多種類型,均可引起高血壓症狀,患者出現高血壓時,往往表現為血壓升高。高血壓患者早期多無症狀,只是於測量時發現血壓升高。症狀嚴重時,患者會出現頭疼、頭暈的表現,可能休息後即可好轉。若高血壓進一步加重,患者則可能存在心臟的改變,包括左室高電壓、左室肥厚、心律不齊,也有的病人會出現頭疼、頭脹。有的患者甚至會出現偏癱、抽搐、口眼歪斜或者腦梗塞表現。高血壓患者的症狀會逐步加重,進一步發展會出現腦溢血,同時出現腎衰加重,這時如果再進一步發展,則會出現尿毒症表現,並合併有貧血的表現。
高血壓腎病主要症狀分為兩大板塊,一個是高血壓本身疾病的表現,另一個是引起腎臟疾病的表現。具體如下:1、高血壓本身帶來的表現:常見有頭暈、頭痛等血壓升高的表現,重者甚至會引起胸悶、氣急,甚至其它功能器官的損害表現;2、高血壓腎病方面:主要是腎損害,表現為蛋白尿,此時小便泡沫較多,泡沫滯留時間較長,有些患者相應會引起面部或下肢浮腫,嚴重者會出現其它臟器功能損害的表現,比如高血壓往往會引起四大器官損害,即心、腦、眼、腎。心臟表現為胸悶、氣急、心力衰竭等表現;腦部可表現為腦血管意外、腦動脈硬化,甚至腦血栓或腦出血等表現;眼睛會有眼底改變,甚至會有眼底出血、視物模糊等表現;腎臟病表現為腎功能衰竭,腎功能衰竭嚴重有消化道症狀,如噁心、嘔吐等,其它器官如有貧血、乏力等表現。總之,高血壓腎病就是表現為頭昏、頭暈、頭痛等高血壓的表現,此外腎臟方面以蛋白尿、泡沫尿或者浮腫的表現為主。
診斷高血壓腎病是根據影像學檢查,並且結合臨床和實驗室檢查等各項檢查指標才能確診高血壓腎病。高血壓腎病患者都有長期的高血壓病史,病史時間較長、血壓控制不理想,在此基礎上患者逐漸出現腎臟表現,如尿蛋白逐漸增多。高血壓腎病患者往往蛋白尿量偏少,一般不會大於2g/24h。患者出現高血壓腎病症狀時,如果病史較明確,往往不做腎活檢檢測。如果患者病史不明確、症狀不典型、尿蛋白量特別多,此時需要用腎活檢檢測來鑑別其它疾病。腎活檢是檢查腎小球腎炎或者其它腎炎較關鍵的檢查,但對診斷高血壓性腎病的意義並不大。一般遇到不典型的高血壓腎病患者,可以用腎穿刺活檢進行明確和鑑別。