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紅斑狼瘡性腎炎首先要明確患者是不是一定是紅斑狼瘡。臨床上紅斑狼瘡有嚴格的定義，目前採用美國風溼病協會里11條標準裡有4條以上就診斷紅斑狼瘡。所以首先診斷患者符合系統性紅斑狼瘡的診斷，輔助檢查是血液系統，比如自身抗體甚至補體水 平，反映病情輕重。尿蛋白、血尿輕重，腎功能情況，都是臨床檢查，關於系統性紅斑狼瘡的活動，是自身抗體、抗核抗體、雙鏈DNA抗體或者補體，有時狼瘡患者補體特別低，反映病情輕重，都可做相關檢查判斷病情輕重。若有腎炎表現，患者有血尿、蛋白尿或者有腎功能不全表現，才考慮有狼瘡性腎炎。系統性紅斑狼瘡侵犯腎臟，引起狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎除臨床診斷之外，還有病理診斷。病理診斷要靠腎穿病理，明確狼瘡性腎炎分型，也就是狼瘡性腎炎的輕重，決定下一步治療是採取更積極的措施，還是採取比較溫和的手段治療。因此，狼瘡性腎炎要診斷明確，通常根據病情、腎穿病理結果決定下一步的治療。
狼瘡性腎炎是比較嚴重的腎臟疾病，最終可能導致尿毒症，所以要積極治療狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎治療目標是患者達到完全緩解。狼瘡性腎炎完全緩解標準是患者尿蛋白在0.5g以下，但也有說0.3g以下。若尿蛋白能夠達到0.5g或者0.3g以下，而且患者血壓控制的也好，腎功能一直維持在比較正常範圍之內，不會發展到尿毒症。但是若患者尿蛋白一直在0.5g或者1g以上，同時存在高血壓、腎功能不全，患者腎臟疾病進展可能比較快，比較容易達到最後尿毒症階段，所以狼瘡性腎炎有可能發展到尿毒症，一定要積極治療達到完全緩解，完全緩解的標準是患者尿蛋白在0.5g以下。
狼瘡性腎炎最終目標是將尿蛋白控制在0.5g以下，達到完全緩解的程度，若患者尿蛋白高，說明治療最終目標沒有達到，所要改變治療策略。改變治療策略可能比較複雜，要結合患者的具體情況，調節激素和免疫抑制劑的用量。
腎炎和狼瘡性腎炎是一種包含關係，腎炎包括狼瘡性腎炎，腎炎分原發和繼發，原發是沒有原因，繼發是有原因。繼發性腎小球腎炎就是有原因的腎小球腎炎，其中包括狼瘡性腎炎。另外，臨床上常見的比如過敏性紫癜性腎炎、乙肝性腎炎、冷球蛋白血癥、異常 球蛋白血癥。
狼瘡型腎炎的分型標準需要對患者進行腎臟穿刺，進行病理學的檢查之後進行分類，現在主要還是根據國際腎臟病學會和國際病理學會進行分類，主要把狼瘡性腎炎分為六型。Ⅰ-Ⅵ型標準具體如下：
狼瘡性腎炎是自身免疫性疾病，可導致全身受累，其往往是慢性，而且臨床表現往往是病情發作、緩解或者復發交替的過程，所以狼瘡性腎炎一般不談治癒，可以講控制，或者復發。狼瘡性腎炎本身是系統性紅斑狼瘡在腎臟的表現，狼瘡疾病的腎臟病理結果中100%都會出現狼 瘡腎炎的表現，所以在治療的過程要更關注於狼瘡腎炎受損程度、全身表現，包括根據不同狼瘡腎炎的類型進行治療。如狼瘡腎炎Ⅰ型、Ⅱ型比較輕，多數控制較好；Ⅲ型、Ⅳ型經過積極的免疫抑制治療一般也能夠控制，或者呈現低活動度；Ⅵ型狼瘡主要是腎臟替代治療，包括血透、腹透治療。因此臨床醫生一般不談狼瘡腎炎治癒的概念，往往會談狼瘡腎炎有沒有控制，有沒有復發，或者呈現低活動狀態。