專業醫療知識 · 守護您的健康
僵人綜合徵是神經內科比較少見的疾病,主要表現為陣發性或持續性的肌肉出現劇烈強直,主要受累的肌肉有屈肘肌和下肢肌肉,肌肉強直就像一塊石板,顧名思義稱為僵人綜合徵。目前發病機制不明確,發病率也不高,往往受累時腹部肌肉僵直呈板狀,頸部肌肉發作時強直像一塊石板和石頭,主動肌和對抗肌均受累。
臨床上會看到部分老年人,整個狀態會比較差,可以進行老年衰弱綜合徵評估,可以評估體能。老年衰弱綜合徵會導致對別人只是感冒,但是對患者受到打擊之後,也可能嚴重會導致死亡,人體的脆弱性很強,經不起一點風雨。跟老年人發病率高是很有關係的,它主要的評估其實 也很簡單,可以自己評估。主要分為幾個等級:第一個等級就是自己覺得很健康,生活完全可以應付,還有參加社會活動;第二級就是還比較健康,身體可能一般能應付,但是有慢性疾病;第三級就是所謂的亞健康狀態,除了有慢性疾病之外,可能平時做事情可以感到疲憊、疲乏;第四個等級就是有輕微的衰弱,日常生活中感到疲乏,或者勞累,部分情況需要別人的幫助;第五種就是衰弱,自理能力下降,可能都需要別人的幫助。嚴重的衰弱就是生活完全不能自理,完全要依靠別人。需引起重視適當防範。
肌肉發炎可分為兩種,一種是無菌性炎症,一種是感染性炎症。無菌性炎症主要是由於肌肉拉傷引起的,感染性炎症主要是因為微生物、細菌、病毒或者原蟲引起的。無菌性炎症主要表現為局部疼痛、腫脹、活動受限,處理比較簡單。患者受傷後需立即冷敷,3天后可熱敷,可局部外用膏藥,並進行功能練習。感染 性炎症有四大特點為紅、腫、熱、痛,局部可出現這種症狀。因為紅腫熱痛,所以局部功能障礙。在治療方面,主要是進行抗生素治療,以及抗病毒、抗原蟲的藥物治療,還要注意休息、加強營養,並進行功能練習。在營養方面,如果早期出現紅腫熱痛,高熱的時候,需以清淡、富有營養的食物為主,少吃高脂肪、高熱量的食物。從中醫來講,需戒菸、戒酒,不吃辛辣之品,少食發物,如牛肉、海鮮、辣椒,待症狀緩解以後需加強營養,多吃含維生素、蛋白質含量高的食物。功能康復需循序漸進,主要是加強肌肉的被動活動,以及主動功能練習。
血清陰性脊柱關節病主要是脊柱的關節病變,病變主要多見於學齡期兒童,男童比女童多見。主要表現的特點是大關節起病,比如膝關節等下肢大關節起病,肌腱附著點出現炎症,比如足跟痛,骶髂關節炎 症;存在家族遺傳病史,醫生可以追問家長是否存在家族遺傳病史。很多病人的父母存在強直性脊柱炎,其後代發病較為多見。
血清陰性脊柱關節炎主要包括反應性關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、腸病性關節炎等,共同特點是腰背痛,但也不是絕對。因為也存在周圍型血清陰性脊柱關節炎,可能存在HLA-B27陽性,但也並不是絕對,HLA-B27陽性患者絕大多數也並不是血 清陰性脊柱關節炎。
血清陰性脊柱關節病是一大組疾病,包括強直性脊柱炎、賴特綜合徵,即反應性關節炎,炎性腸病性關節炎,銀屑病關節炎,還有幼年發病脊柱關節病,還有未分化脊柱關節病等幾組疾病。這一組疾病有共同特點,如有家族聚集性,可以有中軸、外周的 關節疼痛,不對稱性疼痛,是一個炎性腰背痛,活動以後減輕,也容易發生皮膚改變,有皮疹,有結節性紅斑,有銀屑病樣皮疹,還有眼部病變,容易發生虹膜睫狀體炎,即眼底血管炎眼病、炎性眼病,還有腸道疾病,還容易發生泌尿系感染等,這些特徵屬於這一大組疾病,考慮有可能是血清陰性脊柱關節病。有時B27的陽性率比較高,類風溼因子是陰性,也是其特徵。
血清陰性脊柱關節病屬於風溼病的範疇,風溼病的範疇涉及肌肉、關節、韌帶以及骨骼損傷的疾病,所以從這方面來講,血清陰性脊柱關節病就是風溼病的一種,跟其他的風溼病有所區別,要明確診斷,進行有效的治療。在老百姓的印象裡,只要是關節疼, 都是風溼病,甚至有些人只要大關節、小關節疼,就想是不是得了風溼病或類風溼。實際上,風溼和類風溼不一樣,血清陰性脊柱關節病和類風溼也不一樣,類風溼性關節炎往往侵犯小關節,而且是以對稱性疼痛為主,而風溼性關節炎是以大關節疼痛為主。血清陰性脊柱關節病既有脊柱疼,如腰疼、脊柱疼、背疼,又有外周的大關節疼痛,但這種大關節疼痛跟風溼性關節炎不一樣,不是遊走性的,有些會發生在膝關節、肘關節等,所以血清陰性脊柱關節病是風溼病的一種,跟其他的關節炎有所區別。