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腸瘻本身是一種併發症,是手術、外傷、感染等腸子本身疾病引起的腸子破裂,造成腸內容物流到不該流的地方,跑到其它臟器裡或者通過腹壁跑到肚子外面。而且消化液有很大腐蝕性,會造成腹腔內感染、腹壁感染,造成感染性休克,造成患者死亡,也能造成患者大量營養丟失,患者衰竭。所以腸瘻本身是手術失敗表現,或者出現嚴重併發症、嚴重病情,在此基礎上再去做手術失敗可能性更大,而且意味著患者要花費更多錢,但是得不到更好治療效果。腸瘻對臨床醫生來說是較嚴重的問題,所以在做腸瘻手術時,也要充分討論、準備才能去做手術,而且也不敢保證所有手術效果都好。每個腸瘻患者病情不一樣,每個腸瘻手術也可能不一樣,所以腸瘻手術較困難,很多基層醫院都不敢做,手術失敗率較高。所以如果有腸瘻手術建議到正規大醫院,有診治經驗中心就診,需要多學科協助。總之腸瘻手術併發症非常多、危害非常大,可以直接導致患者死亡。
腸瘻患者術後護理是非常大課題,和其它術後護理不一樣,其它手術如果一切很順利,在醫院期間刀口護理、飲食護理,包括早下床,常規護理即可。但是腸瘻患者因為病情非常複雜,手術也非常複雜,身上可能帶很多管道,而且可能要造瘻等,所以單純一般護理不行。需要在醫生指導下進行各種治療,指導患者飲食,專門有造口協會進行造口護理。因為腸瘻患者意味著住院時間或者回家治療時間都非常長,所以對家屬也需要一定培訓。
闌尾炎手術後吃什麼食物恢復比較快,需要根據具體情況來判斷,不同時期飲食需要注意的不同。如果闌尾炎術後恢復比較好,通常要吃好消化、稀、軟的食物,以及有營養的高蛋白食物,如牛奶、米湯、豆漿、魚湯、肉湯、菜湯,魚肉等,對恢復有比較快的作用 ,也容易恢復體力。
通常情況下,闌尾炎手術後,患者可以喝酸奶,但需注意喝酸奶的時間。做闌尾炎手術後,一般需要根據具體恢復情況,注意或調整飲食。手術初期如果患者炎症較輕,手術比較順利,可能手術當天可以喝少量水,即白開水,如果無不適情況,可以在第2-3天增加喝水量和次數, 一般術後2-3天可以排氣。
通常闌尾炎一旦確診,需要儘早進行手術治療。早期手術治療既簡單安全,又可以減少早期或遠期併發症的發生。如果闌尾炎發展到化膿或壞疽、穿孔,手術操作困難及術後的併發症可能會增加,即使是非手術治療,急性闌尾炎得到緩解,日後3/4的病人也會出現闌尾炎復發。非手術治療通常是進行有效抗生素和補液治療,有效進行抗厭氧菌或需氧菌的治療,臨床上常用頭孢類抗生素聯合奧硝唑。
闌尾炎術後,基本可以正常飲食,沒有特別忌口,但飲食需過渡。確定患者排氣後,可以進食流質食物如米湯、粥等,不應吃得過飽,此時麻藥沒有完全代謝,可能會出現嘔吐反應,吃5-6成飽即可。排便後,建議吃易於消化的食物,如小米粥、大米粥、菜湯、饅頭等,也可以吃香蕉、蘋果等水果,有助 於抑制腸道內細菌,增加腸道蠕動,有助於排毒。
孕期做闌尾炎手術,對嬰兒會有一定影響,但是否會嚴重影響到胎兒的生長或引起畸形,需根據具體情況進行判斷。胎兒3-8周時,即懷孕2個月內,受外界影響較大,包括藥物或放射影響等。而做手術需要麻醉,麻醉藥對胎兒有一定的影響,但並不是不能打麻藥,胎兒超過8周時麻藥影響相對較小。
闌尾炎微創手術後儘量避免增加腹部壓力,少進食豆製品,因為腹脹會導致切口癒合不良。闌尾炎手術後7天之內以半流質飲食為主,以容易消化食物為主,術後避免進食辛辣刺激性食物,少進食含有鞣酸的食物,例如柿子會形成鞣酸,容易導致出現糞石,或導致闌 尾殘株炎,闌尾切除後都會留闌尾殘株,如果有其它導致闌尾炎的因素出現會導致闌尾殘株炎。闌尾炎微創手術後需要嚴格遵循以下幾點: